当怀孕生子遇上卵巢囊肿

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当怀孕生子遇上卵巢囊肿

妊娠期发现
盆腔包块

备孕妈妈如何避免被射线误伤

有子宫肌瘤

胎儿偏大也可试着顺产

排卵期同房

太瘦

2016年06月28日 查看旧版(2010年6月18号以前)

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当怀孕生子遇上卵巢囊肿

　　□谭先杰

　　卵巢不仅为种族繁衍提供种子——卵子，还会分泌女性激素维持女性特征和妊娠，可谓居功至伟。而且，卵巢还有带病坚持工作的时候，比如卵巢囊肿合并妊娠。处理比较棘手，需要考虑孕妇和胎儿。所以，建议准备怀孕的女性，怀孕之前做全面检查。

　　卵巢肿瘤与妊娠同时存在的情况并不多，大约每100次至8000次妊娠中发生一次，其中绝大多数是良性肿瘤，占95%～98%。之所以受到重视，是因为处理起来比较麻烦，关乎母亲和孩子两方。

　　可以说，排卵对卵巢有一定的破坏，怀孕则是对卵巢最好的保护之一。在怀孕的几个月中，卵巢停止排卵，休养生息。因此，妊娠不仅繁衍后代，也是卵巢肿瘤的天然敌人，但通过妊娠预防癌症显然荒谬。反过来，卵巢肿瘤也是妊娠的敌人，在妊娠的早、中、晚期，卵巢肿瘤都可对妊娠产生影响。早孕时，肿瘤可能嵌入盆腔，使子宫位置异常，或刺激子宫收缩，从而诱发自然流产；妊娠中期，子宫增大，活动的卵巢肿瘤容易发生蒂扭转，扭转后的剧烈腹痛及由此需要进行的手术操作，也可造成流产或早产；妊娠晚期，如果肿瘤较大，挤压子宫，则可能引起胎位异常，使胎头不能进入盆腔；如果肿瘤位置低，则可能阻塞产道，造成难产。

　　妊娠时机体的生理变化还可影响卵巢肿瘤，朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血，卵巢血液供应增加，肿瘤可迅速长大；怀孕期间，子宫体积的增大和位置的改变，可使卵巢肿瘤发生蒂扭转；而分娩时的挤压则有可能造成肿瘤破裂。而且妊娠时的子宫增大，常使卵巢肿瘤不易被发现，延误肿瘤的诊治。

　　于是，在处理妊娠和癌瘤时，常常进退两难。既希望妊娠能够成功，又希望不延误肿瘤的治疗。需要医生与患者及家属共同协商，权衡利弊，决定处理方案。

　　首先，要重视妊娠期发现的盆腔包块，不延误恶性肿瘤的诊断。

　　其次，如果决定在妊娠期手术，手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况，对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性，并送冰冻切片快速病理检查，确定肿瘤的良恶性，全面探查，切除可疑组织立送快速病理检查，确定初步诊断及组织学类别，这是医生们的事情，不过多叙述。

　　最后，对于有怀孕计划的妇女，孕前做一次全面的检查是必要的。项目至少包括盆腔超声波检查，必要时可取血查肿瘤标志物（指患了肿瘤后，血中浓度会升高的某些特殊物质，如CA125，CA199，CEA，AFP等）。

　　通常而言，如果没有怀孕，直径超过5厘米的卵巢囊肿才需要处理，但对于准备怀孕的妇女，标准稍严格一些，暂定4厘米，即使肿块里面是液体（称为囊肿），也应该手术，腹腔镜微创手术最好。但是，即使肿物直径小于4厘米，但有实性成分，多次检查均不消失者，也应该在怀孕前处理，以免妊娠后肿瘤长大发生危险。总之，在怀孕之前检查排除卵巢肿瘤，拆除定时炸弹，安全快乐度过妊娠期，是为上策。