身体周刊:近年来随着社会节奏的加快,女性的生活压力日益加剧,这极大增加了女性内分泌功能紊乱的可能性,导致越来越多的女性出现了“早更”。“早更”的原因是什么?
董莉:“早更”就是医学上的卵巢早衰。卵巢早衰是一种由多病因导致的卵巢内卵泡耗竭或被破坏而引发的卵巢储备功能衰竭。
作为一种生殖内分泌疾病,其具体发病机制尚不明确。目前已知的卵巢早衰病因包括遗传学、免疫学、酶缺陷、激素功能障碍、医源性因素、环境等方面。
卵巢早衰通常首先表现为月经情况的紊乱,包括月经失调、闭经等,还会引发诸如性功能降低、不孕、类更年期症状等一系列临床表现,甚至还会引起脂代谢紊乱,导致动脉硬化、冠心病、骨质疏松症等并发症,对广大妇女的生殖健康和生活质量产生了极大影响。
朱氏妇科认为,肾虚血瘀为卵巢早衰发病的主要病机。卵巢早衰病本在肾,累及肝脾,其病位在冲任而变化在气血。因此,以补肾活血为主要治疗原则,用于进行卵巢早衰的防治。
卵巢早衰逐年呈年轻化趋势,部分患者从事工作压力大,长期精神紧张,生活作息不规律,常致肝气不和,疏泄失常,导致气血失和,而至瘀结,瘀血瘀阻日久致胞脉血瘀,冲任失养而导致肾——天癸——冲任——胞宫轴功能紊乱,最终导致卵巢早衰。
瘀久不消,络脉不通,必然影响人体整个代谢过程。肾中精气逐渐衰少引起脏器的功能虚减,导致有害病理产物停留,不仅“瘀”象加重,而且痰湿停留,甚至痰瘀互结,出现虚实夹杂之证。故云补肾、疏肝、健脾、活血为治疗卵巢早衰一病所必不可缺少的方法。
身体周刊:朱氏妇科在卵巢早衰的治疗上有何特色方法?
董莉:根据肾虚、肝郁、脾虚、血瘀等不同病机采取补肾益气、养血活血、调理冲任等方法辨证施治,以朱南孙教授多年总结的经验方补肾活血方为主方,药物组成包括:党参、丹参、当归、黄芪、巴戟天、熟地黄、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、紫河车。方中以熟地黄滋阴养血,巴戟天、仙灵脾温通下焦阳气,调畅气血,三者共为君药补肾益精,党参、丹参、当归、黄芪四药共为臣药取其气血双补之意,益气以活血;菟丝子、覆盆子为使,用于平补肝肾;紫河车为取其益精填髓之功为佐。全方滋而不腻,补而不滞,气血并补,补气益肾兼行血,肾阴肾阳并补,散瘀血、理气血、调阴阳,使肾气盛、冲任通、天癸充,则肾虚血瘀之证自除,月事方以时而下。
对于该病诊疗应当因时因人制宜,对于处于不同生理时期的患者,治疗应当审其动静之偏向而使之恢复平衡之常态。由此,朱师提出了“动之疾制之以静药,静之疾通之以动药,动静不匀者通涩并用而调之,更有动之疾复用动药,静之疾再用静药以疗之者”。临床上总结为“从、合、守、变”四种治法。