上周出门诊的时候，一位妈妈火急火燎的冲进诊室，拿出手机给我看了十几张照片，说医生，我家小孩尿尿觉得疼，尿完有脓流出来，是不是肾有问题？还是尿路感染啊？要吃抗生素吗？要外用什么药来涂？这是怎么弄的啊……？
十几张照片360度无死角的展示了一个略微红肿，有少量尿垢的幼小的阴茎。面对这一连串的问题，我也是哭笑不得。男宝宝包皮局部感染是常见的情况，感染类型、严重程度也是不尽相同。单凭照片，很难做出全面准确的判断。不过看在这位妈妈虽然一片混乱，但是问题很全面的份上，我立马给开了药： 您回家，好好给孩子洗洗，每天用干净小瓶装上温水泡个两三次，多喝水，勤尿尿，有两天就好啦。
成功的看到她眼底透露出来 “稍微放心点了”的光芒，但还是一脸懵懂的神情，我叹了口气，希望只言片语能解释清楚： 孩子目前的表现首先考虑阴茎头包皮炎的可能性比较大，多见于包皮较长或者有包茎的男孩，如果局部没有及时清洁，包皮囊内积垢刺激，可引起局部的炎症表现。孩子常会有阴茎头局部的充血水肿，尿道口可能有红肿、疼痛，严重的还会有积脓，有些宝宝可能会有排尿困难，不过感染上行，引起泌尿系感染的机会比较小。发现宝宝包皮炎后，建议局部使用清水或者硼酸溶液加温浸泡，有助于恢复，同时多饮水、勤排尿，及时清洁外阴就可以了，多数不需要外用抗生素软膏，非常严重的情况下再考虑口服抗感染治疗。
如释重负+仍不放心是家长出诊室门的常规表情，我于是常规的补充嘱咐： 两天不见好，或者随时发现症状加重、孩子哭闹异常，立刻随诊，观察局部情况，并且化验尿常规。尿常规取中段尿，一小时之内，10ml就够了。
话说回来，中国的多数男宝宝都会有包皮过长和生理性包茎的情况，虽然不是严重的病态，但就很容易出现包皮炎的问题，及时的清洁非常重要，有条件可以每天轻翻包皮，并做局部清洗。这位妈妈不明白为什么孩子会出现这种状况，其实详细了解下来，初步判断是带孩子外出游玩，孩子贪玩喝水少，出汗多，排尿少，同时没有及时更换纸尿裤，自洁机制遭到了破坏。 面对这种情况，能通过多喝水、注意局部清洁，自行恢复是最好的，外用抗生素没有太大必要，内服抗生素更是利小于弊，并不是必需的措施。
两天后，这位妈妈开心的给我发来信息，说按照医嘱孩子第二天就明显好转，两天后完全恢复如初。这样的消息最让人开心，这样的医嘱我希望能天天下。眦牙脸。
最近太忙……我也很想念你们！
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图片来源于网络。
