李强教授提醒市民，令人担心的是肝脏实质内却不存在感觉神经，在疾病早期甚至中期都很难有疼痛等症状，即便只有20%的肝细胞在工作，也能维持肝脏所承担的职能。作为人体脏器中功能最多、最复杂、最繁重的器官，肝脏如同一个“默默奉献的劳模”，现代生活环境下过劳的它需要人们悉心呵护定期保养，来积极预防肝病特别是肝癌的发生。
国家策略降低环境致癌因素
生活方式成肝脏健康的主导
李强说，肝脏是人体最大的腺体，有很强的自我修复能力，但全世界53%的肝癌发生在我国，这与我国国情相关。肝癌的诱发因素第一是病毒，乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌最高危人群，我国是乙肝大国；第二是水的污染，特别是在我国的一些山区或农村的偏远地区，水中存在的蓝绿藻和微囊藻都是肝癌的高危致病因素；第三是黄曲菌霉素，它主要存在于发霉的花生、玉米及谷类中。我国上世纪70年代就定出了改水，改良人类饮用水源；防霉，防黄曲菌霉素；防病毒，防乙肝、丙肝病毒的肝癌防控策略。现在很多偏远地区也喝上了自来水，食物储存远离了潮湿环境及新生儿乙肝疫苗接种全覆盖。近年来，随着生活水平的提高，肝病、肝癌的诱发因素已悄然变化，生活方式日益成为肝脏健康的主导因素。
“现代社会中很多不良生活习惯正在侵蚀着国人的肝脏，熬夜、情绪焦躁、酗酒、久坐不动、高热高脂饮食、肥胖等一系列严重伤肝的生活方式正降低着肝脏的活力，由此导致的酒精肝、脂肪肝、自免肝年轻化、大众化已经严重影响着中坚人群的肝脏健康，为严重肝病和肝癌埋下祸根，这也是我国未来肝癌防治形势依然严峻的重要原因。”李强说。目前国内外大量研究显示，脂肪肝等内脏肥胖者比体型正常者患肝癌的几率高1.9倍，长期酗酒的人肝脏一旦形成纤维化，最终和病毒所导致的结果一样会转成肝癌。所以酒精性肝硬化有相当高的比例转化为肝癌。
健康意识决定肝癌发现早晚
肝病规范治定期复查防癌变
“现代医学中简单易行、准确率高的多种检测手段让肝癌成为一种最容易早期发现的肿瘤，但因肝脏沉默的特性又让它的病变最容易被忽略，因此在人们对肝脏肿瘤的认识和意识都还远远不够的今天，肝癌的早期发现率仍然很低，大多数患者一经发现就是中晚期，治疗手段有限，疗效也大打折扣。”李强说。
李强说，肝癌分为一、二、三级预防。由于我国是乙肝大国，对新生儿进行乙肝疫苗接种是一级防治的最主要措施。未来三十年，我国乙肝导致的肝癌将因此大幅减少。二级预防是对肝病患者积极进行规范的治疗预防肝硬化、肝癌。我国3000万乙肝患者中，仅20%接受过正规疗法，80%都不能做到持续规范治疗，并因此加速了发病进程，进入了乙肝—肝硬化—肝癌的三部曲。现在乙肝和丙肝都有很好的抗病毒药物，只要在正规医院规范化治疗、坚持检查、随访，完全能控制基础疾病和早期发现肝癌。他提醒病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病患者、45岁以上有肝癌家族史者，有意识有目的有计划的定期检查是早发现肝癌的重要途径。通常主张每3至6个月须复查一次，内容包括B超、肝功能、甲胎蛋白。随着现代检诊技术的进步，核磁、强化CT已经可以诊断0.3至0.5厘米的肝脏肿瘤。
李强认为，健康人群则每年要进行肝脏体检，平时应从生活的方方面面入手保肝护肝。首先是建立良好的生活习惯。戒烟限酒，少熬夜，吃新鲜果蔬，不吃剩饭菜，切记霉坏食物即使加热也含有大量黄曲菌霉素，一定要丢弃；在医生指导下服用保健品和药物，日常要关注药物性肝损伤，谨慎服用各类保肝药或保健品。其次是积极预防肝病。肝炎病毒的传播途径主要是消化道、血液和体液传播，因此要养成良好的饮食卫生习惯；避免文身、共用针头等可能有的血液接触；保持单一性伴侣。另外，健康人群注射乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒最有效的途径，建议家庭中有乙肝病人或经常外出就餐、在肝病环境中工作的人以及需要过集体生活的人，如果“两对半”检查是全阴性，就应及时注射乙肝疫苗。此外，乙肝易母婴传播，一旦母亲携带乙肝病毒，在孕前应与医生沟通做好母婴阻断。
治疗模式改变肝脏肿瘤预后
全身治疗和局部治疗并重
李强说，我国肝癌的治疗技术与治疗理念与国际同步。随着人类对肿瘤研究的深入，肝癌的治疗理念正发生着深刻变化。在新理念的引领下，未来肝癌的预后将发生质的飞跃，将逐步摆脱“癌王”的称号。
一方面，肝癌的治疗正由单纯的局部治疗走向全身治疗和区域治疗并重发展。肿瘤小于三厘米，且为孤立的肿瘤，没有侵犯血管的早期病人，经过手术或消融治疗包括微波消融、射频消融、冷冻消融和无水酒精注射消融都能够达到治愈，5年生存率已达80%以上。中晚期病人采取综合性治疗，即全身治疗结合区域治疗。对于这部分病人来说，手术切除仅完成了治疗的一小步，如何预防肿瘤复发、控制肿瘤转移、降低疾病高危因素是更为重要的全身治疗目标。手术、射频、介入、靶向、生物治疗，单病种多学科的综合性贯序化治疗有望大大提高患者的生活质量和生存期。另一方面，肝癌的治疗已经在规范化合理化的基础上提升至个体化治疗阶段，这是分子生物学基因检测技术的进步为肿瘤治疗带来的巨变，现在的肝癌治疗将根据患者基因突变特点、患者肿瘤分子生物学特点等给予更加个体化的治疗流程和治疗方式，力图将最有效的方法用在最适当的疾病阶段，不同的个体在肿瘤治疗的不同阶段都有不同的治疗方案。 
