术前小琪的腹部膨大仿若孕妇
小孩也会得卵巢肿瘤？你没有看错，卵巢肿瘤并不是“妇女”们的专利。近日，来自粤东的11岁女孩小琪（化名）因为腹痛来到儿童医院就诊。门诊医生一看，小琪腹部异常隆起，看上去像是怀孕数月的孕妇，医生立马给她安排检查，结果居然是小儿卵巢肿瘤。入院手术，又取出重量达到了3000克的肿瘤。
3000克肿瘤在少女腹腔
小琪来自粤东农村，因为自我感觉腹痛1天，于是在父母的陪伴下来到深圳市儿童医院就诊。门诊医生一眼就发现孩子的腹部异常隆起，仿佛怀孕数月的孕妇一般。经过超声检查，发现小琪腹部巨大占位性病变。医生考虑为腹腔巨大肿瘤，立即将小琪收入普外一科住院。
入院后，市儿童医院普外一科肖东主任向家长询问了病史，仔细进行了体格检查，并完善腹部CT。CT结果提示，孩子的大部分腹腔、盆腔被一个巨大的肿瘤占据，肠道、血管和肾盂都受到了不同程度的压迫。从CT上看，肿瘤很可能起源于左侧的卵巢。
虚线内CT显示，肿瘤几乎占据全部腹腔盆腔
肖东主任分析，孩子的腹腔肿瘤体积巨大，已经出现了压迫症状，且瘤体张力较高，随时可能出现肿瘤自发性破裂出血，甚至危及生命，亟需手术治疗。结合影像学检查资料，医生们制定了周密的手术方案。在向家长详细告知了病情，并取得家长的知情同意后，5月2日下午，由肖东主任医师主刀，任锋副主任医师及储冬冬主治医师协助，为小琪进行了手术。
手术中发现，小琪腹中的肿瘤体积巨大，大小约为25×20×15厘米，表面光滑，来源于左侧卵巢。医生们首先将其与周围的组织小心剥离，然后将这个占据孩子腹腔、盆腔大部分的巨大包块完整切除，切除肿瘤后还重建了左侧卵巢。剖开瘤体，发现瘤体为囊性及实性混合组成，瘤体内部充盈着粘液状的液体，重量达到了3000克。术后小琪病情稳定，测量腹围从术前的72厘米减小到了62厘米。
卵巢肿瘤向低龄化发展
小女孩也会得卵巢肿瘤？肖东主任介绍，卵巢肿瘤是妇科最常见的肿瘤之一，病理类型多样，可发于任何年龄，多见于育龄期妇女，但儿童患病的可能性不能忽略。深圳市儿童医院近年来手术治疗的儿童卵巢肿瘤病例有逐渐增长的趋势，并向低龄化发展。
肖东表示，新生儿卵巢肿瘤大部分在胎儿期通过常规产检B超即可确诊，出生后早期就能通过手术切除。学龄前后儿童是儿童卵巢肿瘤的另外一个“高发期”，一些无症状患儿因为各种体检，或者“早发育”表现就诊，通过超声等影像学检查检查发现问题。以小琪为代表的另一些患儿则在表现出腹痛、腹围增大或者腹部肿块等症状时就诊才发现卵巢肿瘤。
需要提醒家长注意的是，女孩的卵巢肿瘤并非罕见，孩子腹痛，不少家长首先考虑肠炎、阑尾炎这些常见病，而忽视了女童的妇科病，可能导致错过最佳的治疗时机。
此外，卵巢肿瘤可以分为良性和恶性两大类。儿童卵巢肿瘤中发病率最高的是畸胎瘤，而且大部分是良性的，恶性肿瘤占比不到5%。体积小的卵巢肿瘤可采用腹腔镜微创手术切除，还能够尽量保留卵巢的功能部分。若为术后病理提示肿瘤为恶性，除了手术切除外，还要辅以放化疗。大部分卵巢肿瘤预后良好，复发几率低，手术后孩子恢复快，对生长发育和生育能力基本没有影响。如果发现女孩卵巢肿瘤，需要及早到医院就诊。
（全媒体记者/向雨航通讯员/曹海燕）
