郑报融媒·郑州晚报记者 邢进 通讯员 卜春梅
日前,郑州市妇幼保健院产科二区主任翟桂荣成功为一位孕妈妈卸下沉重的“包袱”,剖宫产下一个3150g重的女婴,同时还从她的腹腔内切下一个直径30cmX30cm,重达14斤的巨大卵巢肿瘤,目前母女平安已经康复出院。
据悉,妊娠同时合并如此巨大卵巢肿瘤在既往的文献报道中极为罕见。
资料图片▲怀孕2个月时发现133mmX81mm大卵巢囊肿
王女士今年24岁,怀孕2个月时肚子比一般孕妇要大一倍,在当地县医院检查发现早孕合并右侧附件囊肿,超声显示囊肿已经有133mmX81mm大。
因囊肿巨大,当地医生建议怀孕4个月后可以微创手术切除囊肿,但不排除有影响胎儿发育及流产的可能。因该孕妇特别想要孩子,害怕手术对胎儿造成影响,所以未定期产检。
一周前,郑州市妇幼保健院产科二区主任翟桂荣在秦岭路院区产科门诊见到她时,腹围已达113厘米,宫高33厘米。如小山般隆起的肚子使孕妇不堪重负,她无法仰卧,只能侧卧,翻身都要人帮忙。
翟桂荣给该孕妇查体时发现腹腔不仅仅有个胎儿,右侧卵巢还有一个与之体积相当甚至更大的巨大卵巢肿瘤。右侧肝缘下可触及囊性肿物,把子宫和胎儿挤到腹部左侧。
手术历时50分钟,约14斤重的巨型肿瘤全部切除
翟桂荣马上将该孕妇收治住院进行系统检查,并组织全科人员进行病例讨论。根据肿瘤标志物及孕妇的生命体征、辅助检查结果等指标,判断肿瘤良性可能性较大。
考虑到孕妇已近足月,决定手术终止妊娠。因卵巢肿瘤的性质不明确,术中有可能因快速病理结果扩大手术范围的可能。而且巨大卵巢肿瘤切除后存在低血压的问题,术前请麻醉医生会诊后建议插管全麻,动脉插管监测血压,术前给予备血,充分做好术前准备工作。
翟桂荣亲自主刀,考虑手术可能会扩大范围,选择纵切口,先将胎儿取出——3150g女婴,并迅速缝合子宫。
然后,探查到巨大卵巢肿瘤呈囊性,上界位于剑突下,下界达耻骨联合,两侧达腋中线。因卵巢肿瘤巨大,无法直接从腹腔移出,在卵巢肿瘤周围做好防护措施后,先进行抽吸放出一部分囊液。
持续抽吸10多分钟,抽出淡黄色液体约4000ml,最后将直径30cmX30cm、约14斤重的巨型肿瘤全部切除,并送快速冰冻。该次手术历时50分钟,术后病理检测肿瘤为良性浆液性囊腺瘤。令人欣喜的是,生下的女婴发育良好。