在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢癌由于难治易复发，堪称肿瘤科医生最头疼的。记者了解到，随着3月1日起江苏省正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，卵巢癌一线和二线维持治疗均进入医保的靶向药奥拉帕利再次降价40%，为卵巢癌维持治疗、长期生存带来信心。
江苏省肿瘤医院妇瘤科主任陈小祥教授介绍，卵巢癌是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，每年有超过5.2万例新发患者，被称为“沉默的隐形杀手”，同时死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，每年约2.5万例女性死于卵巢癌。难发现、高复发、难治疗、预后差是影响卵巢癌患者生存时间的最为突出的问题。5年生存率只有20%，远低于宫颈癌和子宫内膜癌，可以说是三个妇科肿瘤中最难啃的骨头。
临床统计发现，我国新发卵巢癌患者中，仅有不到20%的患者存在BRCA基因（乳腺癌易感基因）突变。而作为近年来最新的生物标志物HRD（同源重组修复缺陷）检测，使精确度提升一倍左右，更有利于开展靶向治疗。陈小祥教授表示，通过BRCA基因检测和HRD检测可以筛选出最适合PARP抑制剂奥拉帕利治疗且获益最佳的患者群体。从临床经验看，我国约50%以上的患者表现为HRD阳性，推行HRD检测不仅有助于指导临床合理用药，还将为我国3/4 BRCA基因阴性患者争取精准靶向治疗机会，进一步改善卵巢癌患者治疗结局。值得注意的是，随着创新药物PARP抑制剂的出现，让卵巢癌治疗实现了飞越，以往手术、化疗、等待复发的传统保守治疗模式转变为手术、化疗、PARP抑制剂维持治疗的精准靶向治疗模式。陈教授介绍，在PARP抑制剂没进入医保前，一个月的治疗费用要5万元左右，患者要维持治疗也相当艰难。继2019年降价62%进入医保目录用于二线维持治疗后，在2021年执行的最新医保目录中，被纳入一线维持治疗，且价格更是在2019年的基础上再度下调40%，如今患者每个月的治疗费用只需要4000元，为癌症治疗模式转化为慢病治疗模式解除了经济上的阻碍，也为患者维持治疗、长期生存带来信心。专家建议40岁以上的女性应该每年都做一次B超、妇科及肿瘤标志物的组合检测。而有家族病史、未孕或不育的妇女、月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女都属于卵巢癌高危人群，建议在坚持体检的基础上进行基因检测。
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
