（2）原因不明的阴道流血；
（3）已知或可疑患有乳腺癌；
（4）已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
（6）严重肝肾功能不全；
（7）血卟啉症、耳硬化症；
（8）现患脑膜瘤（禁用孕激素）。
吕女士之前已经做了一些化验检查项目，盆腔超声、宫颈防癌筛查TCT、HPV等，我又给她开了生化全项、乳腺超声、颈动脉超声等，待结果回报无异常，吕女士就可以开始激素补充治疗（HRT）。
对于药物地选择，POI患者需要HRT的时间较长，指南建议选用天然或接近天然的雌激素（17-β雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素等）及孕激素（微粒化黄体酮胶丸或胶囊、地屈孕酮），以减少对乳腺、代谢及心血管等方面的不利影响。现有的数据显示，地屈孕酮相对于其他合成孕激素，不增加乳腺癌的发生风险。
治疗期间需每年定期随访，以了解患者用药的依从性、满意度、不良反应，必要时调整用药方案、药物种类、剂量、剂型。
通常患者对复方制剂的依从性优于单方制剂配伍，雌二醇-雌二醇地屈孕酮(2/10)片有一定的优势。
听了我的详细解答，吕女士表示赞同我的意见，同意先行化验检查，结果无异常，再继续进行激素补充治疗（HRT），也答应我好好避孕，避免意外妊娠。
温馨提示：即使年轻的您出现了早发性卵巢功能不全（POI），也不要心灰意冷，一定要去正规的医院就诊，在医生的指导下进行适合自己的治疗。
参考文献：1.《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》
2.《早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价》 曹金翔，吴洁《中国实用妇科与产科杂志》2020年3期
3.《绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）》
