资深医药营销人士、移动医疗分析师刘谦对财新记者表示，“并不看好分级诊疗概念”，因为分级诊疗尚未完全解决上下级医院之间的利益关系。“大医院抢病人，有去无回，小医院并不愿意转诊。而且天猫医药馆入口很深，导流能力有限，流量很难快速跑起来，阿里的平台型商业价值就无法实现。”
此外，网络医院能解决的医疗问题也有限。“很多诊疗需要现场检查，才能有判断和医嘱处方。网络医院主要针对复诊和慢性病管理。”孙昌林表示，大量需要检查的病患，网络医院的医生会帮助联系村卫生所、洪湖市中医院或武汉市中心医院，这也是分级诊疗的“三级体系”。
医保壁垒，是阿里网络医院无法绕过的难题。据倪剑文介绍，各地医保政策不同，并非所有地区的新农合部门都能报销阿里提供的药品发票。“农村患者需要网络医疗服务来解决看病难题，但农村患者也对价格更加敏感，如果医保问题无法解决，他们买药的意愿就会大幅降低。”刘谦对此分析称。
腾讯得到了浙江省人社部门的支持，将乌镇互联网医院纳入浙江省异地联网结算范围，并将其作为全省医保的在线支付试点医院。
电子处方权是核心
“破解处方垄断的困局是医药电商的第一道坎。”上述网络医院运营人士认为，阿里湖北网络医院试点最重要的价值，是终于获得了电子处方信息，“通过电子处方形成医药大数据库，数据信息的商业价值变现才有诸多可能性”。
据阿里健康公布的信息，除了186家药房，阿里健康还与广药白云山、默沙东等药企，欧姆龙、鱼跃医疗等医疗器械厂家，以及信诚人寿保险公司达成了合作意向，显然，阿里尚未成型的医药大数据库已经找到了付费方。
电子处方被视为医疗机构的核心信息。“拿不到处方，就拿不到患者信息及需求，自然无法卖药。”据上述业内人士介绍，平安好医生、春雨医生、丁香园等互联网医疗机构，都受困于拿不到处方，无法连通药品销售环节，也无法形成商业闭环。药给力、壹药网、问医问药等药品销售类网站和APP，也因为拿不到处方，只能以非处方药为主，无法真正打开市场。
在中国药品市场，近九成的处方药掌握在医疗机构手中，这也是药厂和药商不遗余力地公关医院和医生的原因。据瑞银证券估算，线上处方药经营如果放开，意味着医药电商的市场空间将从2000亿元的OTC(非处方药)市场扩展至近万亿元的“OTC+处方药”市场，进而扩展至3万亿元左右规模的大健康市场。
按照阿里“未来医院”计划，一期服务实现线上挂号、缴费、获取检查报告等功能，目前只针对自费的患者，随后争取接入医保结算;二期服务主要通过移动互联网完成电子处方药就近配送，慢性病患者有望不出家门就能拿到药;三期服务将在前两期基础上建立医疗大数据健康服务平台，和医疗设备厂商、医疗机构、智能穿戴设备厂商合作，进行大数据分析整合，对用户进行疾病预防和控制。
2014年起，通过支付宝实现的一期服务已达成，并在全国范围内快速覆盖。据阿里方面公布的信息，全国近400家大中型医院加入“未来医院”，覆盖全国90%的省份，服务超过5000万人次，用户通过未来医院就诊时间缩短一半。
但在二期服务“电子处方化”上，阿里健康屡屡受挫。2014年，阿里健康在东北三省和北京军区总医院曾先后试点针对自费患者的“电子处方化”，但随着医院支持力量的削减，双方合作并未持续。
2014年10月，阿里曾与河北省政府合作，推动“智慧河北”计划，当时河北省省委书记、省长等数位省领导及主要部门负责人出席，河北省卫生厅以规划与信息处的名义下发文件，确定了五家试点医院，以行政命令强势推动电子处方化。阿里董事局主席马云曾称，阿里与河北合作的突破点在医疗领域，阿里将把自己网上医疗销售的医院平台放在河北。
当时设计的电子处方平台与阿里投资的“快的”打车APP类似，患者在智能手机上下载阿里健康APP，在医院看病后，医生开具的处方将通过医院信息系统进入阿里电子处方平台，患者如果想在院外购药，就可以通过APP发布购药请求，APP将购药请求分发给附近药店，药店可抢单。
为激发患者线下购药的热情和药店送药上门的积极性，刚上线时，阿里曾针对患者和药店进行双向补贴，每单返现5-20元不等，一度业务火爆。但医院并不愿意让渡药房利益，暗中抵制开放处方，再加上阿里健康人事调整、“烧钱”压力渐大，补贴告终，处方平台也快速冷却。
相较而言，腾讯投资的微医集团通过控股医院的方式拿到了电子处方，但硬币的另一面是，这类模式规模化复制的机会稀少，且成本高昂。允许社会资本控股的医院非常有限，一般二三线城市位居三位以后的医院才有可能愿意接受控股投资。此外，自建医院模式还需承担硬件设置、医疗器械、人力资源升级等成本，回报周期一般要在七八年以上。
微医集团在凯撒模式医疗服务环节上的搭建尚未成熟，最大难点在于中国商业医疗保险尚在萌芽阶段，缺乏成熟的控费及成本核算体系。“凯撒模式关键在于美国私有化医疗服务体系发达，商业医疗保险是社会普遍覆盖的保险形式，而中国这两方面都刚刚起步，微医集团要在中国复制比较难。”上述网络医院运营人士认为。
在河北受挫之后，阿里从湖北再寻突破。在没有资金注入和大幅补贴的情况下，阿里运用导流策略，吸引武汉市中心医院打开信息端口。但有医院人士对财新记者透露：“医院向阿里开放的并非HIS(医院信息系统)的全部信息，只是阿里导流部分的增量信息。”这意味着，阿里网络医院能够获得的电子处方数量非常有限，短期内很难形成有效的大数据信息库。
规模化复制之难
