2016年1月18日，在湖北省洪湖市洪狮渔场村委会门前，好奇的村民拿着病历本排起了长队。不到十分钟，村民胡天顺在阿里巴巴村淘合伙人的帮助下完成了挂号和病历资料上传，然后通过视频和武汉市中心医院内分泌科医生对话，经过问诊，医生开出了电子药方。1月19日，胡天顺就在家门口收到了药品，药到付款并拿到发票，医保部分再交由当地新农合部门报销。
洪狮渔场是洪湖最偏远的村庄之一，三面环水，交通不便。村民看病，去最近的洪湖市中医医院都要先坐车到临近集市，再坐大巴到洪湖市，车程一个多小时;重病大病则需要到武汉的大医院，车程三个多小时。视频看病让村民们既新鲜又狐疑，通过一个电脑屏幕就能看病拿药，解决根深蒂固的看病难问题吗?
互联网公司正试图成为传统医疗行业的颠覆者。洪狮渔场就是阿里健康网络医院的首批试点之一，阿里试图从传统医疗服务领域的最痛点——偏远农村开始，通过远程视频、线下影像中心支持，开电子处方，打通药品销售网络，连接从病患到医疗机构、药店和药企的全生态链，从中实现规模化的平台商业价值。
过去两年，阿里一直在布局医疗行业，已经布下未来医院、云医院、天猫医药馆、阿里健康APP等“棋子”，而其构筑闭环生态链的终极目标在于药品销售。“我们要打造一个B2C+O2O的医药健康产品销售平台，联动医药健康产品生产企业、批发企业、零售企业，为用户带来更多元化的医药健康产品购买体验。”阿里健康信息技术有限公司(下称阿里健康)副总裁倪剑文对财新记者表示。
作为阿里“互联网+”的主要对手，腾讯投资的微医集团，先于阿里成立了乌镇互联网医院，布局以医疗保险为终端的专业医疗服务集团。不过，乌镇互联网医院受微医集团实际控制，相当于一块自我闭环的私立医院试验田。和阿里网络医院欲做平台、破传统医疗格局的“理想”大相径庭。
近年来，大批互联网公司加入在线医疗领域“跑马圈地”。据艾瑞咨询统计，2009年，中国在线医疗行业市场规模仅2亿元，至2014年增长到109亿元，2015年估计超过160亿元，市场规模呈指数增长态势。
至少超过百亿资本正在向网络医院领域集结。传统医疗行业的壁垒何其坚固，各方利益关系错综复杂，向来“以药养医”的医院，凭什么将处方权和药房收益拱手让给阿里巴巴?阿里湖北网络医院样本是否具有可持续性?能否广泛复制?市场对此仍有大大的问号。但近期在药品监管码上面临“釜底抽薪”危机的阿里健康，做医疗行业的搅局者已是“华山一条路”。
分级诊疗难破医院堡垒
中国的核心医疗资源一直被医院体系掌控，这是互联网公司难以攻克的堡垒。阿里健康努力多时，仍很难找到愿意合作的医院，根本原因在于其终极目标是将医院的药房搬到自己的天猫医药馆。而对目前公立医院来说，药房收入约占总收入七成以上。
此次阿里网络医院的合作方是武汉市中心医院，医院提供包括消化内科、内分泌科、中医科、皮肤科等13个科室的问诊服务。2015年8月，武汉的公立医院已全面取消药品加成(中药饮品除外)，公立医院的收入来源改为服务收费和政府补助两个渠道。这意味着医院将不再从药房获得收入，药品销售与医院收益之间的直接关系被强制斩断。阿里找到了突破口。
阿里网络医院商业模式图解
“跟阿里健康的合作，医院方面的成本并不高，设置一个网络办公室，各科室人员轮流排班问诊即可。”武汉市中心医院党委书记孙昌林对财新记者表示。
阿里还在政策层面找到了切入点——分级诊疗，即不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊，旨在将常见病病人留在基层，缓解大医院“看病难”的问题。
孙昌林表示，武汉市中心医院现有26家下级医联体医院，与阿里合作打造分级诊疗体系，“首先是基于政策要求，武汉市中心医院承担了推行分级诊疗的任务”。武汉是国家卫计委指定的分级诊疗试点城市。2015年下半年，国务院出台多个文件明确支持分级诊疗，要求积极发展基于互联网的医疗卫生服务，探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用，以延长医疗服务半径，将病人留在基层。
阿里抓住了武汉市中心医院有门诊量导流的需求。2014年，武汉市中心医院的门诊量是151万人次，住院病人12万人次，在湖北地区综合实力排名第五。“阿里之前在北京和河北，都和当地排名一二的大医院合作，但阿里无法给医院提供好处，很快医院就不配合，项目就‘黄了’。”一位有网络医院运作经验的人士对财新记者分析称。
“阿里能帮医院抓取重症患者。”孙昌林表示，在与阿里的合作中，医院方没有任何直接经济收益，“但以后，医事服务费肯定是医院的主要收入来源，阿里带来的导流可以给医院带来经济收益。”
2015年10月，湖北省实施县级公立医院综合改革，在取消药品加成的同时，提升了医事服务费的价格，即提高医务人员的诊疗、手术、护理、中医等医疗服务价格。
分级诊疗带来了医疗市场利益重新分配的机会。腾讯投资的微医集团也宣布投资3亿美元建设全国互联网分级诊疗平台，计划在五年内连接全国1600多家重点医院、19万名专家，为1.1亿名实名认证用户提供分诊导诊、预约挂号、在线诊疗、医疗支付等服务。
与阿里类似，腾讯投资的微医集团也选择了拥有试点身份的乌镇试水互联网医院。乌镇互联网医院是桐乡市政府主导的“互联网+”项目，在桐乡市政府牵头、乌镇政府支持下，微医集团提供技术支持和合作运营。不过，微医集团借鉴的是美国商业医疗保险模式之一——凯撒模式，即一种由保险、医院、医生三位一体构成的封闭模式。
微医集团通过高价控股，与当地一所二级乙等医院桐乡市第三人民医院成立股份制公司，双方共同运营挂靠在桐乡市第三人民医院下的乌镇互联网医院，即“自建医院”。乌镇互联网医院本身并没有强大的医生资源，微医集团通过网上平台，使各地医生利用多点执业政策， 注册为乌镇互联网医院的“线上医生”，提供远程医疗等“虚拟医疗服务”。
微医集团也以“分级诊疗”为核心，最终的盈利点落在商业医疗保险，希望像凯撒模式一样，通过“分级诊疗”集中化控制会员的医疗成本和健康管理，赚取商业医疗保险和医疗支出之间的价差。
