近日，广东省纪委在网上公布，广东省第二中医院院长、党委书记涂瑶生因涉嫌严重违纪问题正在进行组织上的调查。
这是继广东省卫生和计划生育委员会(以下简称广东省卫计委)药物政策与基本药物制度处处长伍新民涉嫌基本药物目录增补违纪被调查之后，又一官员接受调查，广东基药腐败案持续发酵。
来自广东医药界的说法称，涂瑶生被调查与伍新民被调查之间有关联，伍新民因涉嫌在去年广东地方基药目录增补中收受药商贿赂被调查，而涂瑶生则可能是药商和伍新民之间的牵线人，不过此种说法尚未得到官方证实。
对于外界对广东地方基药增补工作的质疑，广东省卫计委有关负责人回应称，增补基本药物目录是为了解决基层医院缺药用的实际问题，增补工作依法依规。若发现在增补工作中有以权谋私、徇私舞弊的，将严肃查处，决不姑息。
根据国家规定，各省实际执行的基药目录为国家基药目录与各省自行增补的基药目录之和。
李冠宇坦言：“基药增补过程中出现明码标价不足为奇，各省的基药增补这一块各省自己说了算，多少都有水分。只不过广东省基药增补较为激进，给药企和代理商留出了更大的公关空间。”
权力寻租重灾区
不只送钱还送股份
去年7月，在中央要求对基药“从严增补”的背景下，广东省的基药增补工作，却反其道而行，上演了一场“基药盛宴”，增补过后广东省实际执行的基药数量高达1000种，扩容幅度很大。
据了解，国家基药目录中的药品有520种，而广东省2010年和2013年两次共计增补基药将近500种。
“对于很多药企来说，进入基药增补目录的利益很大，在利益驱使下很难避免权力寻租。”医药律师张文生告诉法治周末记者。
张文生曾是北京一家三甲医院的医生，从医院辞职后做过某药企的区域经理，对于医药行业的各个环节都十分了解：“各省基药目录增补的办法都不一样，但大同小异、有章可循。一般而言各省会组建基本药物遴选工作组，由专家进行评审，最终确定基药增补名单。”
“评审专家都有一定的发言权，但不同专家的发言权也不同，药企会针对性地进行公关，这部分的花费是不小的，否则那么多产品，专家凭什么要把票投给你。”张文生说。
李冠宇则表示基药增补也是有捷径的：“关键是找到能拍板的人，有时候评审过程说白了只是走个过场，甚至有些药品不通过评审也可以直接进入基药增补目录，这就要看药企的公关水平了。”
此前有媒体从一位广东药企负责人处获悉，广东省2013年基药增补目录公布的前两天，公司已经看到定稿品种。而在短短的两天内，没有经过专家审评，最终的目录就一下子多出了十几种。
“一个利润大的品种想进基药目录是要花大代价的，有的基药品种甚至有‘关键人物’入股。只要能进基药目录，药企或代理商不惜给相应的关键人物一定股权，每年给其一定比例的分红。”李冠宇表示，“这样做比一次性给钱的诱惑力更大，而且更加隐蔽。”
中投顾问医药行业研究员许玲妮告诉法治周末记者：“地方政府增补基药目录实际上是用行政手段对药企进行了人工筛选，基药目录发布之后还要统一招标，这已屡次被认为是行政干预过多。由于行政干预过多，给药企留下了寻租的空间。”
基药战场的利益诱惑
市场规模约2500亿元
世界卫生组织于上世纪70年代最早提出“基本药物”的概念，指的是能够满足基本卫生保健需求，具有足够数量、适宜、国民能够公平享有的药品。
为何各药企及医药代理商对于基药增补目录虎视眈眈，一掷千金只为能挤进基药增补目录?
在许玲妮看来：“药企热衷进入基药增补目录，原因在于相关品种进入基药目录后能使药品销量增长，量越大，意味着规模越大、边际成本越小，企业的利润也会相应增长。”
2013年召开的全国卫生工作会议上，国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)要求，2013年基层医疗卫生机构将全部配备使用基本药物;二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%至50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右;三级医院基本药物销售额要达到25%至30%。
据国药控股高级研究员干荣富介绍，目前业内对基本药物市场规模的判断最高在3000亿元至4000亿元，最少也有2000亿元至3000亿元，若以全国用药总规模1万亿元计算，20%的份额应该在2000多亿元，若各地严格增补省级基本药物目录，那么最终的市场预期规模应该在2500亿元左右。
江苏一家药企的中层肖阳告诉法治周末记者：“基药在各个医院的配备比例远远没有达到卫计委的要求，目前来看，基层医疗机构已经基本能够全部配备使用基药。但各地对于二三级医院配备基药比例的明确规定仍未出台。”
“使用基药是大势所趋，这一点毋庸置疑，因此各大药企非常看中这一市场。”肖阳表示，“在利益的驱使下，药企‘各显神通’，但凡有点办法的都不会放过进入基药目录的机会。”
肖阳进一步解释说：“药品进入医院本身就是件很麻烦的事，竞争太激烈，一旦进入基药目录，基层医院必须100%采购，二三级医院也要采购一定比例，销量自然会大幅度提高。”
增补独家品种利益大
中药独家尤为抢手
记者发现，广东省2013年新增的278种基药中，西药147个，中药131个，其中中药独家品种超过100个。
“一个广东省增补的基药品种都快赶上国家基药目录了，而且这么多的中药独家，不出事才怪。”李冠宇认为，“基药目录顾名思义是满足患者的基本用药需求，国家基药目录实际上已基本够用，完全没有必要增补那么多中药独家品种。”
“进入基药目录对药企来说是把‘双刃剑’，国家对于基本药物的价格是采取管制的，进入目录以后就面临着产品降价。”李冠宇表示，“很可能出现的情况是，产品进入基本药物目录以后市场放大，但是整个价格空间没有了。因此，进入基药目录且能够获利的关键在于，药物是否为独家品种。”
在广东省2013年的基药增补目录中，独家中药超过100种。那么，中药独家品种究竟好在哪，为何会在基药增补过程中倍受青睐?
