就像前面已经介绍过的，通过改革，三明的医生是受到极大激励的。我们提高了诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，通过实行全员目标年薪制、年薪计算工分制，阳光收入大幅增加，基本上得到了应得的报酬。大家昨天去的将乐县万安镇中心卫生院，我前不久也到过，当时询问了一名工作了七八年、中级职称的护士，问她年收入有多少。她说，有十四万多。我问她是否满意。她的回答是，如果按一百分算可得九十分。我感觉她的评价还是比较客观的。据了解，该乡镇党委书记大学本科毕业，经过县政府办、多个乡镇历练，工作了十七八年，工资比这位护士还略低一些。由于三明地处山区，薪资水平与发达地区相比有差距，但医护人员薪酬在区域内行业之间横向对比还可以，这里面就有个合理引导问题。
在2012—2020年的九年时间里，三明全市医疗卫生单位调走215人，占全部1.84万卫生技术人员的1.17%，其中2/3为主治医师、主管医师及以下级别医生。但这期间我们各家医院共招聘了4906人，是调走的23倍。这些医护人员调走属于人员的正常流转，并不存在医护人员“大量流失”。
当然，我们也认识到薪酬内部分配还有改进空间，已经专门组织了一个研究团队进行调研，计划年内出台关于完善医院内部薪酬分配的指导性意见，力争实现多劳多得、优绩优酬、兼顾公平与效率。也欢迎见多识广的新闻界朋友给提供宝贵意见。
福建卫生报记者：
公立医院改革的目标是建立现代医院管理制度，请问沙县总医院，这些年在推进现代医院管理制度建设方面做了哪些工作？
万小英：
2017年以来，按照国家、省、市有关部署安排，我们将建立现代医院管理制度作为改革发展的重点，不断提高医院管理规范化、精细化、科学化水平。主要措施有以下六个方面：
一是落实党委领导下的院长负责制。原来我既是医院的党委书记，也是院长；2018年底组织免去了我的院长职务、党政分设。近几年，医院制定了党政主体责任清单和监督责任清单，建立廉政风险防控机制，做到党建与医院管理、业务建设等工作同部署、同落实、同检查、同考核。同时，我作为党委书记，全力支持院长依法依规独立负责地行使职权。
二是制定医院章程。2018年制定了《沙县总医院章程》，修订《党委会议事规则》《院长办公会议事决策规则》，不断健全医院党委与行政领导班子议事决策制度。同时，通过职代会、党务、院务公开、内部局域网等畅通信息渠道，保障了职工的知情权、参与权、监督权。
三是严抓医疗护理质量安全。加强医院质量安全三级管理体系，落实18项医疗质量安全核心制度，深化护理服务内涵，加强临床路径管理，规范医疗服务行为。去年，临床路径病例入径管理率62.1%，入组率96.5%，完成率91.9%。
四是加强医院运行管理。在总会计师的支持下，跟踪分析预算管理、成本核算、工资核算、资产和人力资源管理等，及时提醒督促合理用药、合理检查、合理治疗和控制医药费用不合理增长，促进医院收支结构持续优化。去年医疗服务性收入占比达到43.56%，较改革前提高23.43个百分点。
五是强化医院文化和医德医风建设。全方位、多角度、常态化宣传“有温度、有情怀，廉洁清明”的医院文化。专门设立服务监管科与行风办、监察室，制定医德考评实施方案，细化考评标准，设置一票否决项目，建立医德档案，并与年度考核、职称聘任、评先评优相挂钩。
六是注重人才“双培养”。2018年来，累计发展24名医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员等高知识群体入党。将19名业务骨干培养成党员，9名党员培养成医疗、教学、科研、管理骨干；并选派22名入党积极分子、23名发展对象参加专项培训。
经济日报福建站记者：
目前我国医疗资源配置还存在不平衡、不充分的问题。三明医改经验中，对于优化医疗资源布局有哪些值得借鉴的做法？
朱洪彪：
谢谢这位记者的提问，你提问的这个问题是一个非常重要的问题，这个问题也是当前整个卫生改革发展中一个很突出的问题，医疗卫生资源总量不足特别是优质医疗资源缺乏，区域配置不均衡，基层能力有待提高，仍然是我国医疗卫生事业面临的主要问题之一。这些年，围绕增加医疗卫生资源供给，优化医疗资源配置和布局，三明市在国家和福建省等有关部门的支持下进行了有益探索。通过建设紧密型城市医联体、县域医共体，在每个县组建总医院，整合医疗卫生资源，发挥资源最大配置效率，健全健康绩效考核，实行医保基金、基本公共卫生服务经费打包付费等措施，推动了卫生工作重心下移、资源下沉，改革取得了积极成效。刚才张元明先生、万小英女士对这个方面的成效已经做了很好介绍。但是总体来看，三明市在医疗服务能力、医院管理水平、人才队伍建设等方面还有很大的提升空间，特别是在扩大优质医疗资源供给方面，还需要在下一阶段的改革中加大力度，重点解决“不充分”的问题。国家和省里也将在这方面给予三明有力支持，帮助三明提高服务能力和管理水平。
就全国而言，在“十四五”期间，我们将认真贯彻落实十九届五中全会精神，贯彻落实习近平总书记视察三明医改时的重要指示精神，加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动公立医院高质量发展，加快建设分级诊疗体系，切实提高全方位全周期健康服务与保障能力。
一是打造国家级和省级高水平医院。依托现有资源规划建设国家医学中心、国家区域医疗中心和省级高水平医院，集中力量开展疑难重症的诊断治疗技术攻关，带动全国医疗水平迈上一个新的大台阶。强化国家级高水平医院对省级医院在技术和人才等方面的支持，提升省域内诊疗能力，减少跨省就医。二是发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。按照网格化布局管理，组建有三级医院或代表辖区内医疗水平的医院牵头的紧密型城市医疗集团，带动城市基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。三是积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。加强县级医院能力建设，加强城市医院对县级医院对口帮扶，加强县级医院对乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理，提高居民健康“守门人”能力。经过努力，在“十四五”期间做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决。谢谢！
中国人口报记者：
这个问题想提给张元明副市长，三明医改这么多年成效显著，能不能详细给我们介绍一下？
张元明：
