三明的医药改革采用的是一种带量采购的模式，挤压的是药品流通环节的虚高价格水分，节省了大量的营销成本，对生产企业来说利润并没有减少，同时制定了医保代为结算、预付货款等支持企业发展的配套措施，解决了长期以来困扰药企的货款拖欠问题，降低了企业财务成本。从国家集采执行的情况来看，从源头上遏制“带金销售”的问题，对医药产业产生了明显的正面促进作用：一方面，规范了流通秩序，提升了产品质量，引导行业有序竞争；另一方面，也促使企业转型升级，将更多精力投入产品研发，推动创新发展。谢谢！
中国青年报记者：
今年3月习近平总书记在福建省考察时，强调三明医改经验值得各地因地制宜借鉴，并要求要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。请问，福建省下一步有何打算？谢谢！
黄如欣：
今年我省围绕深入贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，在省委省政府主要领导亲自组织研究，已出台了《进一步深化医药卫生体制改革的意见》，提出了7个方面27条改革举措；省政府也召开了全省推进医改工作视频会议，省长亲自作了具体安排。下一步，我们将按照国家有关医改决策部署，围绕福建高质量发展超越目标，进一步细化《意见》落实举措，研究制定深化医改三年行动计划，推动每项任务的落地落实。重点：
一是不断提升和推广三明经验。首先，继续支持三明先行先试，以建设三明全国医改经验推广基地为抓手，尤其在政策、人才、资金等方面加大支持力度，助力三明市在医共体建设、慢病管理、医保支付方式改革等医改重点领域取得更大成效，继续发挥三明医改基地的示范引领作用。同时，在推广三明经验过程中，继续鼓励各地立足实际创新“自选动作”。如近年来，厦门市已在区域医疗中心建设中，探索出市校合作、高位嫁接、同质化管理的实践经验；漳州市结合自身实际，全面推进村卫生所标准化建设，已实现医保“村村通”；龙岩市结合自身原有“一归口、三下放”基层医改经验，推动县域医共体建设取得积极进展。
二是推动优质资源扩容与合理布局。以建立有序就医格局为目标，在积极争创国家区域医疗中心基础上，规划建设三明等地的首批4个省级区域医疗中心项目，实施新一轮医疗“创双高”，进一步深化县域综合医改，推进城市医联体网格化布局和社区医院建设，推动形成省、市、县、乡、村五级联动的整合型卫生健康服务体系，有效促进分级诊疗。
三是持续深化“三医联动”集成改革。以公立医院高质量发展为重点，推动建立稳定可持续的医疗卫生投入、基本医保筹资等机制；着力完善职工医保基金省级统筹和药事服务收费政策的建立；落实药品耗材集采结余资金留用，建立灵敏有度医疗服务价格调整机制；推进中医药传承创新发展，深化公立医院运行机制改革，推行检查检验结果互认，进一步规范医疗服务行为。
四是继续推进疾控体系和医防融合改革。以推进疾控体系综合改革为契机，建立“防、治、管”医防融合新模式，健全完善重大疫情防控长效机制；通过规范慢病管理、推广适龄女性HPV疫苗接种等举措，推动医疗卫生服务重心由后端治疗转向前端预防，强化全生命周期卫生健康服务。
五是强化医疗卫生人才等支撑保障。以群众满意度为衡量标准，加大人才、信息以及综合监管等医改支撑体系建设力度，进一步提升群众就医防病获得感。
南方都市报记者：
推广三明经验还存在哪些堵点难点？进一步落实习近平总书记指示，在全国推广三明经验要具备哪些条件？
许树强：
三明探索创新，日益进取，给全国树立了样本，树立了榜样。三明在推进深化医改当中，遇到的困难，遇到的问题，和其他地方实际上是一样的。三明医改走过来的路和各地在医改过程当中遇到的困难有很多都是相似的。因此，三明医改的经验具有普遍推广的价值。当前学习推广三明医改经验的目标、路径和任务都是明确的，关键是决心和行动。从近年来推广三明医改经验的成效来看，还存在一些堵点和难点，具体来说有这么几个方面：
一是部分地方党委政府对深化医改和推广三明医改经验的重视程度不够，对“三医”联动改革存在畏难情绪，改革主动性不强，探索创新不够。有一些地方还停留在就取消药品耗材加成补加成的这么一个阶段。医疗服务价格，人事薪酬制度，医保支付方式等这些方面难度比较大的改革进展缓慢。
二是医疗服务价格形成的机制有待完善，价格水平总体是偏低的，重物资消耗，轻技术劳务，定调价缺乏医院和医务人员的有效参与，动态调整机制还没有建立起来。此外，医保支付方式改革目前从进展看还需要加速。
三是符合行业特点的人事薪酬制度改革还需要加大力度。公立医院编制标准严重滞后且没有落实，编外人员占比较高，目前占到了51%。医务人员、技术劳务价值尚没有充分体现，多数公立医院可支配收入不足，提高薪酬水平缺乏资金来源。
四是部分公立医院发展方式和运营管理比较粗放，不能适应“过紧日子”的要求，和医保购买服务这样一个格局不适用，经济化管理水平和运营效率也有待提高。
落实习近平总书记重要指示精神，学习借鉴三明医改经验，应该积极创造以下条件：
一是进一步提高思想认识，建立高效有力的医改领导体制和组织推动机制。学习三明经验，坚持人民至上，敢为人先的改革精神，把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来，统一到落实习近平总书记重要指示上来；把保障人民健康放在优先发展的战略位置，把深化医改作为保障和改善民生的重大工程，坚定不移的来推进。地方各地党委政府一把手要亲自抓医改，一抓到底，把学习借鉴三明医改经验作为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容，把医改成效纳入各级党委政府的绩效考核当中。
二是推进“三医”真联真动，系统调整医改经济政策，常态化、制度化开展药品耗材集中带量采购，定期开展调价评估，达到条件的要及时调整医疗服务价格，医保支付要及时跟进衔接，总体上不增加群众负担，将调价增加的医院可支配收入主要用于薪酬分配，方案要同步设计，政策要同步实施。
三是落实政府的投入责任。按规定落实政府对公立医院的投入政策，落实对中医医院、传染病医院、精神病医院等专科医院的投入倾斜政策。
四是要充分调动医务人员积极性，要用好医疗服务价格调整增加的可支配收入，合理确定医务人员的薪酬水平，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。在确保收支平衡的前提下，逐步提高人员支出占公立医院业务支出的比例。
东南网记者：
有媒体报道称，三明医改后很多医护人员因年薪制分配不公平、积极性降低而流失，不知是否属实？当地对此有何看法？
张元明：
