学习借鉴三明经验,各地还应该把握好以下几个方面。第一,是要学懂弄通三明医改的核心要义,结合本地的实际来选准本地的突破口,掌握好改革的方法路径。第二,要学习三明坚持人民至上、坚定改革的决心和勇气,学习三明敢为人先、攻坚克难的创新精神。学习三明真抓实干、坚韧不拔的求实精神。学习三明医改永不停顿的进取精神。第三,要发挥好各级医改领导小组的统筹协调作用,加强部门协作,形成强大合力。
谢谢!
央视财经记者:
三明经验很重要的一个方面是深化薪酬制度改革调动医务人员积极性。请问下一步各地在薪酬制度改革方面应如何取得更大突破?
朱洪彪:
薪酬制度改革是深化医药卫生体制改革的一项重要的内容,也是公立医院综合改革的重要一环,同时也是调动广大医务人员积极性的一项重大举措。2017年以来,国家有关部门启动了公立医院薪酬制度改革试点,从优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、完善考核评价机制、落实自主分配权等这些方面进行了积极的探索,取得了阶段性的成效,也形成了一批可复制、可推广的经验、做法。其中,大家都知道的,三明的全员目标年薪制,年薪计算工分制,这样的一个改革就是我们树立的薪酬制度改革的典型。
按照整个深化医改工作的安排,在总结试点经验的基础上,国家有关部门起草了关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见,这个意见已于6月份国务院常务会议审议通过,最近很快就要正式印发。下一步将积极协调有关部门,支持指导各地全面推开薪酬制度改革。改革的重点:
一是按照“两个允许”的要求,合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平,使医务人员的付出和薪酬能够相匹配,调动医务人员的积极性。
二是充分落实公立医院的分配自主权。医院在核定的薪酬总量内,可以采取多种方式自主分配,赋予了医院更大的改革空间,以激发改革的内生动力。所以公立医院要用好这个改革政策,探索建立适合医院实际的薪酬制度,包括薪酬的项目、薪酬的结构、岗位薪酬的差异、不同学科之间的平衡等等,来最大限度的体现岗位职责和知识价值,实行以岗定责,以岗定薪,责薪相适,考核兑现。
三是建立健全公立医院主要负责人的薪酬约束机制,公立医院主要负责人的薪酬水平和本单位的职工薪酬水平保持在一个合理关系,鼓励对主要负责人实行年薪制。
四是健全公立医院以公益性为导向的考核评价机制,并定期对公立医院职责履行、服务质量、运行绩效进行考核,考核结果和薪酬总量挂钩。
五是拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道,深入推进“三医”联动改革,逐步提高诊疗、护理、手术等技术服务收入在医疗收入中的比例,增加医院的可支配收入,为薪酬制度改革提供资金保障。
谢谢!
福建日报记者:
当前全国都在学习借鉴“三明医改经验”,那么福建省是如何总结提升并推广三明经验的?目前取得哪些成效?谢谢。
福建省卫生健康委党组书记、主任 黄如欣:
这位记者提的这个问题,我知道有很多人都非常关注。就说三明医改经验既然这么好,在福建是不是有推广开来?今天借此机会向大家作简要介绍。
近年来,福建省深入贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署,始终高度重视三明医改经验的总结和推广。
第一是坚持高位推动、强化整体推进。一是始终坚持党政“一把手”挂帅,分管领导统一负责“三医”工作,及时研究解决医改难点问题。如仅今年以来,由省委省政府主要领导主持召开的医改相关会议就达8次。二是不断强化政府办医责任,至今已连续7年将医改重点任务列入省政府对各地的绩效考核,“十三五”期间,财政对医疗卫生投入年均增速约8.2%,高出同期财政支出增速2.8个百分点。三是注重统筹谋划和系统推进,在将三明医改经验作为“规定动作”列入试点省实施方案,印发“三医联动”改革意见、将其改革精髓上升为体制机制基础上,2019年印发医改“1+8”政策文件,再次打出推广三明经验组合拳。今年,省委、省政府出台进一步深化医改意见,省医改领导小组召开全省视频会议,尹力书记提出工作要求,王宁省长到会讲话,进行再动员再部署。在新起点上将医改推向纵深。
第二是深化“三医”联动,提升改革效能。医药方面,建立了药品耗材采购、配送、监管、交易、结算一体化平台,通过落实国家和省级集采,两年来共节约38.46亿元。医保方面,建立了职工医保基金省级调剂机制,三明等8地市两年共受益16.9亿元;改革医保支付方式,按病种收付费病种达1381个。医疗方面,目标年薪制由院长扩大到党委书记和总会计师,薪酬制度改革已全覆盖,“十三五”期间,医务人员工资性收入年均增长9.7%。CT、MRI等大型设备省级集采成功破题,平均降价均在50%以上。
第三是围绕短板弱项,强化系统集成。一是完善分级诊疗服务体系。积极创建区域医疗中心,复旦中山厦门医院、复旦华山福建医院、省儿童医院等6所医院已列入国家试点;已遴选了三明市第一医院等4所医院作为省级区域医疗中心建设试点;加大县域补短板力度,紧密型医共体覆盖所有县域,基层诊疗人次占比较2015年提高5.3个百分点。二是推动疾控改革率先破题。2019年启动省疾控中心综合改革,探索建立保障与激励相结合机制,职工人均薪酬水平提高14.4%;在三明市试行以医防融合为重点的市县疾控体系改革,探索建立“防、治、管”融合服务新模式,也取得阶段性进展。三是强化人才建设与信息赋能。深化医教协同,多措并举壮大并优化医疗卫生人才队伍;建立由省到村的五级卫生健康专网,实现电子健康码的“多码融合”与异地医保在线结算等功能。
通过努力,我省医改成效有效巩固和提升,2020年人均预期寿命达到78.33岁,比2015年提高1.29岁,主要健康指标保持全国前列,以较少的卫生资源实现了较高的健康效益;公立医院综合改革绩效评价持续保持全国前列。群众医药卫生负担逐步减轻,全省个人卫生支出占卫生总费用比例从2015年的26.11%下降到2019年的24.10%,优于全国平均水平(28.40%)。医疗质量与技术水平不断提升,在2019年度全国三级公立医院绩效考核中,我省综合排名居全国第6,门诊、住院患者满意度均位列全国第3名,群众就医获得感不断增强。特别是这次新冠肺炎疫情的防控,取得了较好的成效,是全国第三个实现本土病人清零的省份;截至今天,已连续496天无本土新增病例。谢谢!
健康报记者:
我们都知道健康是幸福生活最重要的指标,三明在从以治病为中心转向以健康为中心方面,主要做出了哪些布局?
三明市政府副市长 张元明:
谢谢您对三明医改的关心关注。2016年8月全国卫生健康大会后,我们开始了“治已病”和“治未病”并重的改革新探索。重点做了三个方面工作: