斑秃亦称“圆形脱发”,是一种骤然发生的斑状或更广泛的脱发。其特点为脱发处毫无炎症,亦无任何自觉症状,可自行缓解和复发。一般来说,青壮年男性是斑秃的多发人群。中医称“鬼舔头”、“油风”,俗称“鬼剃头”。
一、斑秃的原因
当前,对于斑秃的发病原因尚未有一个科学准确的定论,但人们普遍认为神经性因素是造成斑秃的重要诱因,很多患者发病前都会有精神过度紧张或精神创伤的情况。斑秃一般发生于头皮,但也可发生在其他部位,如眉毛、胡须等处。
二、临床表现
1.典型症状
(1)头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑,数目不等,大小不一,边界清楚,逐渐扩大或脱发区增多,局部皮肤无炎症现象,平滑光亮,无任何自觉症状,往往是被别人发现。
(2)也有少数患者早期在秃发区可以看到红斑与浮肿。
(3)秃发区皮肤正常,其边缘的头发常松动,很易拔出,拔出时可见发干近端萎缩,且上粗下细如惊叹号。
(4)轻者可有一片或数小片脱发区,重者约占5%~10%的病例继续发展成相互融合,于短期内大片或全头毛发脱落,称全秃。更严重时眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛等均可脱落,称为普秃。
(5)病程可持续数月甚至数年,多数能自然恢复,但也有部分恢复后又加重,或反复脱落,边长边脱的情况,可造成患者精神负担。再生的新发开始比较细、柔软稀疏,呈黄白色类似毳毛,以后逐渐变粗变黑最后恢复正常。
(6)儿童斑秃的表现常不典型,可为匐行性秃发,在后头部可沿发际呈带状秃发。白癜风或白发的患者发生斑秃时,其有色素的头发往往先脱,白发晚脱或不脱,再生的新发开始时为白发,逐渐可恢复为黑发,或不能恢复。
(7)大约30%的斑秃患者可出现指甲的变化,表现为甲凹点(比银屑病的凹点大而浅),甲剥离,甲纵嵴,脆甲,偶有脱甲。
2.体征
头部圆形、椭圆形的脱发斑。脱发区皮肤正常,无炎症,平滑光亮。
三、鉴别诊断
主要与下列疾病相鉴别:
1.假性斑秃
患处头皮萎缩,光亮如薄纸,毛囊口不明显,毛发不能再生,秃发区边缘头发不松动。
2.黄癣秃
局部为萎缩性瘢痕,其上可有残发,有黄癣的病史或典型症状,现症患者真菌检查为阳性。
3.秃发性毛囊炎
先有毛囊性红斑、丘疹及脓疱,愈后留下圆形或椭圆形萎缩性瘢痕,常反复发生。
4.拔毛癖
多发生于儿童,患者有精神异常,常不自觉的频频拔除毛发,受损部位以头顶部前方及颞部较多见,其边界可清楚,常呈不规则形状,边缘部毛发不松动。
四、预防与护理
拨正中医张伟声馆长提醒大家:
1.避免恶性刺激,解除思想负担,保持心情舒畅,坚定治愈信心。
2.注意寻查病因,并去除之。劳逸结合,适当休息,生活要有规律。
3.给予足够的营养,多食含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果等食物,纠正偏食的不良习惯。
4.秃发区原则上不要烫发、染发及剃发,避免损伤毛干,使脱发范围扩大,另外,适当的洗发仍应正常进行,不要因为害怕脱发而不敢洗发,但不要次数过勤,避免用碱性太强的肥皂洗头发,局部勿用刺激过强的外用药物。