当前位置:首页 > 新闻中心 > 新闻 > > 2015年科主任最想告诉我们的健康内情(2)

2015年科主任最想告诉我们的健康内情(2)

发布:2016-01-06 20:59 | 来源:第一健康网 | 查看:
分享到:

摘要: 临床上发现的问题,主要是肺癌发现普遍偏晚,大部分患者确诊时已经到了中晚期。究其原因,一方面是肺癌早期没有典型症状,有的患者有咳嗽、胸痛、声音嘶哑、发热等症状,往往没有特异性,非常容易被忽略,或者当成

  临床上发现的问题,主要是肺癌发现普遍偏晚,大部分患者确诊时已经到了中晚期。究其原因,一方面是肺癌早期没有典型症状,有的患者有咳嗽、胸痛、声音嘶哑、发热等症状,往往没有特异性,非常容易被忽略,或者当成其他病在治。另一方面,目前很多健康体检只拍胸片,甚至只做胸透,这两种影像学检查能发现的肿块都已经很大了,很可能都错过了早期治疗的机会。事实上,早期发现后做手术,可达到100%治愈的效果。因此,我们建议,40岁以上、吸烟、居住在空气污染较重地区、有肿瘤家族史的人,应每年做一次低剂量螺旋CT,可发现尚在2~3毫米的肿瘤。

  在过去的几年里,肺癌治疗取得了一些突破,特别是精准治疗有了很大进展。例如,以前肺癌的分类主要依据病理,如腺癌、鳞癌等,基于此做出的治疗选择是比较粗略的。如今根据癌症的基因分型选择药物,可做到有的放矢,治疗效果大大提高。此外,通过免疫手段治疗肺癌也取得了相当大的进展。

  南方医科大学南方医院消化科主任刘思德:两类疾病唱主角

  2015年,两大类疾病在我们消化科“唱主角”,一类是包括肿瘤和慢性炎症在内的慢性病,另一类是功能性消化道疾病。其实这已经是近30年来的趋势,以前常见的感染性疾病、寄生虫病和营养不良性胃肠病已很罕见。 应该说如今常见的消化科疾病多跟生活方式有关。因为饮食不节制,加上环境因素,近十年来以结肠癌、胃癌为代表的消化道肿瘤增加得很快。另外慢性炎症性疾病明显增多,如溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等,光克罗恩氏病去年我们科就接诊超过500例。

  功能性消化道疾病在30年前连概念都没有,如今已经占到门诊量的一半。患者感觉胃肠各种不舒服,比如恶心、呕吐、疼痛、便秘、腹泻等,到了医院却查不出任何器质性问题,多是因为胃肠功能调节能力差导致的。之所以这类疾病多发,与生活不规律、心理压力大等因素有关。要想预防这类疾病,保持健康作息、注意休息、适当运动、舒缓压力是必须的。

  消化科近年的进展可谓突飞猛进,诊疗手段越来越先进。特别是以内镜为代表的影像学技术,能让医生直观地看到消化道的每一个角落,就像看体表一样,没有盲区。通过内镜操作,不但能进行诊断,还能完成微创甚至无创治疗,给病人带来了福音。未来随着胶囊胃肠镜的进一步发展,能让内镜实现完全无痛苦,值得期待。

  首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛:胆囊炎有症状就该切

  我们普外科,胆囊切除大概是做得最多的一类手术了。去年一年里我们更多地推广胆囊切除的日间手术。对于年龄在60岁以下、没有严重基础病的胆囊炎、胆石症患者,通过腹腔镜的微创手段,能实现当天做当天回家。病人术前在门诊做完全套检查,手术日早上空腹来,手术大约1小时,术后观察3~4小时,没什么问题就可以回家了,不像以往还要住院,非常麻烦。

  临床上我们发现不少胆囊炎和胆石症患者对手术很恐惧,到处寻求保守治疗方法,比如溶石、碎石、服药等,都是没必要的。首先,现有的溶石手段疗效都不肯定,达不到满意的效果;其次,胆结石不主张碎石,碎了的石头掉在胆管里会引发阻塞、急性胰腺炎等更严重的问题;再次,如果结石长期存留,对胆囊形成慢性刺激,有可能发生癌变;最后,胆囊切除手术是目前最有效和彻底的根治手段,安全性也非常高,但凡有症状应该首选。

  此外,去年我们推出的减肥手术是个亮点。减肥手术,就是通过切除胃大部分,或是将胃肠改道,实现快速减低体重的方法。去年一年我们共做了120例,这些患者都是重度肥胖,手术前多有高血压、高血脂、高血糖等问题,做完手术3个月平均体重降低了10~15公斤,术后2个月血压、血脂等指标趋于正常。我们建议,凡是18岁以上、60岁以下的重度肥胖患者,都可以考虑这一治疗。

  北京大学肿瘤医院泌尿外科主任杨勇:尿色改变警惕膀胱癌

  我们科接诊的都是泌尿外科肿瘤病人。这一年最大的感触是,一是肿瘤病人越来越多,手术一台接一台,每天都要做到晚上;二是很多肿瘤患者发现晚了,一半都是晚期。

  泌尿外科肿瘤主要是膀胱癌、前列腺癌、肾癌这三种,前两种近年可谓快速增加。膀胱是储存尿液的器官,早期膀胱癌会有尿液颜色变化,所以老年人一旦发现尿液颜色改变,特别是无痛性血尿,一定要上医院检查。前列腺癌好发于老年男性,50岁以上男性应定期筛查前列腺特异性抗原(PSA)。肾癌近年在年轻人中的发病率有上升趋势。肾癌早期没症状,出了症状一般就是晚期了,手术往往不能达到满意疗效。要想早期发现肾癌,关键是规律体检,每年做个腹部超声。绝大多数肾癌发展缓慢,所以留给人们早发现的机会是比较多的。

  要预防这几种癌症,必须戒烟,平时接触化学物品要戴手套,雾霾天注意戴口罩,中老年人饮食以清淡为主,少吃红肉,另外要避免肥胖和高血脂。

相关阅读:

如何预防急性心肌梗死

急性心肌梗死的饮食保健

急性心肌梗死的诊断方法

急性心肌梗死的病因分析

急性心肌梗死的治疗方法