前堵后防结核病

　　我省结核病发病人数始终居乙类传染病前列。为有效预防控制其传播流行，目前实施了多项优惠政策

疫情为全国平均水平

结核病是我国重点防控的重大疾病之一。我省结核病疫情形势如何？防治工作进展情况怎样？国家对结核病患者有哪些具体优惠政策？11月中旬，省卫生计生委向媒体介绍了我省结核病疫情及相关防治工作。

结核病俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的一种慢性传染病。一年四季各个年龄阶段均可发病，以15岁以上多见。大部分发生在肺部，主要经呼吸道传播，传染源多为排菌肺结核患者。我国被世界卫生组织确定为全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重国家之一，每年报告肺结核发病人数约100万，位居全球第二，仅次于印度。

省卫生计生委公布的统计数据显示：我省处于全国平均水平，2014年年报告结核病发病人15,939例，始终位居乙类传染病的前列，65%患者分布在农村，以侵害中小学生和青壮年劳动力为主，治疗疗程达6个月至8个月，甚至更长，严重危害民众身体健康。

预防先控制传染源

面对严峻的结核病疫情形势，普及相关知识已成为当务之急。“要预防结核病的传播，首要任务是控制传染源，也就是说，要及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。”省结核病防治中心、太原市结核病医院门诊部主任宋承平说。

宋承平介绍，各种类型肺结核的临床表现虽然不尽相同，但也有共同之处，一般可分为全身症状和呼吸系统症状。全身症状中发热最常见，多为午后低热，部分患者有乏力倦怠、盗汗、食欲不振、体重减轻等。呼吸系统主要症状有咳嗽、咯痰、咯血或痰中带血，病变累及胸膜时可出现胸痛。但在临床上，有一部分患者没有任何症状体征，是在体检时发现的。继发性肺结核是成人常见的肺结核类型，就是在原发感染时遗留下的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生。继发性肺结核有明显临床症状，有传染性，也是防治重点。

“在控制传染源的同时，要着重保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查等。此外，养成良好生活卫生习惯可以减少传播可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。”宋承平说。

多项优惠政策落地

“为有效预防控制结核病的传播流行，当前我省实施的结核病防治优惠政策主要有防治‘两免政策’、肺结核病纳入大病医疗保险范围、结核病健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目三方面内容。”省卫生计生委副主任谢红介绍。

我省已经实施了结核病防治“两免政策”，即对初诊的肺结核可疑症状者免费提供胸片和痰涂片检查；对活动性肺结核患者免费提供国家统一治疗确定的抗结核药品。“具体而言，政府为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片和普通X光胸片检查，为确诊活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药品、在治疗期间复查的痰涂片检查和治疗结束时的1次普通X光胸片检查。”省疾病预防控制中心结核病防治科科长李长裕说。

从2012年起，我省将肺结核病纳入大病医疗保险范围。省卫生计生委每年与省财政厅联合制订新农合医疗补偿方案，对结核病门诊补偿执行大额门诊病种报销范围，不低于50%，封顶线不高于1万元；住院补偿在县级医院报销比例达70%-90%，对耐多药结核病患者补偿每年封顶线2万元。切实减轻了患者的医疗负担。

从今年起，国家基本公共卫生服务项目特别增加了结核病健康管理项目，保证了结核病患者发现的及时性，服药的依从性，居家管理的规律性，村医指导的规范性，为患者早日康复起到了重要作用。

多举措遏制疫情抬升

“从我省结核病疫情形势可以看出，有65%患者分布在农村，以侵害中小学生和青壮年劳动力为主。针对这一现状，在学校结核病防治方面，2013年至2014年，省卫生计生委联合教育、财政部门，对全省64万农村寄宿制学生进行了免费结核病筛查，还组织了学校结核病等传染病专项检查，积极消除学校聚集性结核病疫情发生的隐患，有效处置了兴县育才学校等5起聚集性结核病疫情，维护了学校广大师生身体健康。”省卫生计生委疾控处处长冯智介绍，“结核病在农村地区比较高发，许多农民进城务工，流动人口占有很大比重。为此，我省对农民工结核病防治的政策和当地居民一样，坚持属地管理，享受同样的免费诊断、治疗政策。这也推动了重点领域结核病防治工作的深入开展。”

据了解，结合结核病防治形势，我省落实国家政策，推行定点医院、基层医疗卫生机构、疾控机构结核病“三位一体”防治服务新模式，有效提升结核病防治能力。与以往相比，最大的变化是将结核病诊断治疗工作由疾控中心移交给定点医院承担，规范了结核病诊断、治疗服务，全面推广了国家统一免费抗结核药品，目前已有117个县（市、区）推行了新模式，覆盖率达98%。

相关统计数据显示，5年来，全省累计发现治疗肺结核患者8.6万例，避免了30万健康人感染结核菌，遏制了结核病疫情的上升势头。

谢红介绍，当前我省与全国同样面临流动人口结核病患者管理、耐多药结核治疗和艾滋病、结核病双重感染三大挑战。为此，省里将通过强化结核病“三位一体”防治协同合作，继续有针对、有计划地开展重点人群的结核病筛查工作，落实好防治优惠政策等多项举措，推动全省结核病防治工作深入开展。