张英栋出诊时，学生们在一旁认真学习记录
在张英栋的中医世界里，他曾想把《内经》的理论，用最浅显的语言传播给大众，让更多的人知道什么是“治未病”，知道何谓“养生”；他也曾想把张仲景的思想，用老百姓日常的道理来解读，以便“人人可入仲景门”。张英栋是一个接地气的“独立思考者”，在研究银屑病（俗称牛皮癣）的道路上，他创立了“广汗法”，以扶正为主，兼顾祛邪，给邪出路，最终使银屑病得汗而愈。目前，广汗法的应用已经延伸到肿瘤、关节疾病、高血压等众多疾病的治疗和康复中。
本期，我们走进张英栋的中医世界，看他如何战胜银屑病；听他诉说对中医发展的“独家观点”。
个人简介
张英栋
山西中医学院中西医结合医院名中医工作室专家，研究生导师，广州中医药大学经典临床研究所客座教授。擅长以经方理法治疗银屑病等疑难病症。国内首创“四疗一体、健康管理”与“广汗法”治疗体系。参编著作数部，出版个人专著《张英栋谈银屑病根治》《银屑病经方治疗心法》《银屑病广汗法治疗心路》《伤寒理法与经方临床》等；发表专业文章数百篇；在中国中医药报学术版开设《银屑病与汗》与《理法与临床》等专栏。
目前的工作重点是设计“温润”健康的生活方式以及“纯中医”病房，其目标都是建立一种以中医系统思维构建的、兼容并蓄、立足长效兼顾速效的新型治疗体系。
A 寻本源不必谈银屑病而色变
银屑病，俗称牛皮癣。在众多人看来，它是一种“恼人顽疾”。在大部分现代医生看来，它是一种不明原因的红斑鳞屑类疾病。然而，真的原因不明吗？
张英栋认为，在中医学领域里，我们有足够的自信来阐明它。“其在皮者”是一定的，皮损部位“无汗”也是一定的。而中医只要在现代医学讲的“红斑鳞屑”背后，找到“无汗”的原因，我们就会有无穷无尽的论述，供我们吸取营养。
“同一粒种子，为什么在甲地能够发芽，而在乙地却不能发芽呢？这似乎只能说明，种子本身没有问题！”裘沛然先生在其《人学散墨》一书中如是说。其本意并不是谈论遗传，但张英栋在读到这句话时，却想到了基因在疾病发生中所占的地位。他认为，基因好比种子，种子是否发芽——即基因是否被激活发病，取决于甲地或乙地的土壤是否适合种子发芽，而并不取决于“种子本身”。
所以，银屑病“是遗传性疾病”的观点，并不全面。在中医学中，有禀赋、素体、诱因之说。禀赋便包括了遗传和基因的内容。禀赋并不会决定疾病的发生，其决定因素只是疾病的易感性。而这种由禀赋决定的易感疾病，是可预防、可治愈、且愈后可以控制不再复发。这也印证了中医俗语“先天不足后天补”的观点。在张英栋看来，只要不拜倒在现代“科学”脚下，不邯郸学步，开动自己的脑筋思考，应用中医自家的心法，能够治愈的疾病将不可胜数。
而对于银屑病的未病先防、既病防变、愈后防复，张英栋已经有了一整套包括治疗和养生的方法来应对。以仲景理法为基础，从以麻黄为主的“发汗”治疗入手，到扩展为以祛邪法为主达到“汗出而解”，再到认识所有正确的治疗……最终都要以“正汗出”为检验标准，这就是广汗法。顺应“天疗、地疗、医疗、自疗”的大方向，让患者主动地进行心理和生活方式的调整，从此不必谈“牛”色变了。
B 通出路周身微微出汗除病症
银屑病发病时长，病程易反复，给患者带来莫大的身体痛苦和精神折磨，尤其对于儿童银屑病患者来讲，更是苦不堪言。但凡病情有丝毫好转，对于患者都是莫大安慰。在与记者交流中，张英栋大夫随手为记者翻看了几例儿童银屑病治愈的实例对比照片。
记者印象较深的是一位辽宁鞍山的5岁男孩，家长带其来诊疗时，红斑爬满孩子的后背和双腿。经张英栋大夫治疗，大概两周时间后，照片显示红斑均已渐渐消退，虽然还有些许印记，但皮肤红斑处已没有了凸出感，肌肤恢复平滑。
那么如此顽固的病症是如何发生的？为何周身微微出汗的“广汗法”有如此疗效？
张英栋介绍，“血分有热”是银屑病主要原因。血热内蕴，郁久化毒，以致血热毒邪外壅肌肤而发病。银屑病患者体内存在着产邪和散邪的平衡。腠理的疏泄主管散邪；而外邪入里郁结于内、饮食不节、情绪失调则主管产邪。产邪多而散邪少，便会导致邪气的疏泄不及。邪气无法通过正常程序被疏泄，于是采取了应急措施，产生了银屑病皮损。张英栋“广汗法”治疗此病，便是通过周身微微出汗，“给邪出路”。
那么何谓广汗法？简单讲，就是让“不会”出汗的患者出汗，恢复并保持正常的出汗状态。但张英栋表示，银屑病也是一种公认的生活方式病，是综合因素累积而致的，需要综合治疗。他将之总结为“大四疗”“小四疗”和“四多”。“大四疗”即天疗、地疗、医疗、自疗；“小四疗”指心疗、笑疗、动疗（多亲近阳光，多做户外运动以蓄积阳气）、静疗（晚上11点以前入睡，保持心态的稳定、不浮躁以通达阳气）；“四多”为多晒、多动、多穿、多吃辛味温热食物。
C 攻专科中西医结合取长补短
在张英栋的中医世界里，为了真正发扬中医的优势，他还倡导细化中医专科，中西医结合，取长补短。所谓纯中医，指单独使用中医的治疗手段，如中药内服外洗、针灸、理疗等。但纯中医并不排斥借鉴现代科学理论。
纯中医的优势在于，排除现代医学治疗手段的干扰，能直接体现中医理论的指导意义。没有“外援”的纯中医治疗实践，可以催生适合于某类疾病的、可重复的中医实践理论，使传统中医理论可以更密切地与当今中医实践相互反馈，同步发展，解决了目前的理论研究与实践脱节的问题。
但众所周知，“五四运动”后的中国，传统的中医表述方式越来越脱离社会环境。但中医的医疗实践却还在为人民健康发挥着不可替代的作用。这就出现了“中医尽能愈病，却不明愈病之理”的可悲现实。当今的社会对于中医的要求愈来愈高，要求其不仅能治病，还能说明愈病之理。或者说愈病之理能讲明白后，中医治疗的疗效、经验推广、患者配合就更容易保证。
所以说，故意忽略现代科学日新月异的发展，就等于装聋作哑，其结果是坐井观天。中医必须“站在巨人的肩膀上”，才可以站得更高、看得更远。
试想，对于一些疑难疾病，特别是目前一些西方医学没有办法解决的疾病，如果能在中医理论指导下，再借鉴最前沿的包括西医在内的现代科学理论，并用中医的治疗手段解决。这对于中医的发展，将会有多大意义？张英栋希望更多的中医人进入专科领域，成为现代纯中医，为中医振兴贡献自己的力量。
○对话
