苏北人民医院神经内科主任医师徐俊
每逢寒冬季节，扬州各大医院急诊和住院的脑血管病（脑卒中，脑中风）人比往常增加15%～18％。据统计60%-70％以上的脑卒中发生在秋末、冬季、冬春季变换时。在这些季节，人体的新陈代谢作用变缓，生活习惯不合理，运动减少，人体抵抗疾病的能力降低。地处江淮地区的扬州，冬季无统一供暖措施，导致昼夜及室内外温差较大，超出了人体的血管生理调节范围，发病率更高。为什么寒冬季节脑血管病患者大幅增加？
1．天气寒冷，室外易引起脑动脉血管收缩、痉挛，导致血管血流不畅通；2．冬季人们喜欢吃火锅、烧烤等，传统文化中的“入冬贴膘”、“立冬进补”等观点导致过多饮食油腻、高胆固醇饮食，饮酒过量；3．驾驶汽车出行或伏案工作多，运动少；4．室内外温差大，空气不流通，氧含量低；5.年底生活及工作压力过重，情绪紧张；6．平时忽视健康检查，不知道自己有“三高”（高血脂、高血压、高血糖）。
冬天是脑血管病的高发季节，该如何做好预防呢？脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。
1.有效控制高血压。高血压病非常普遍，即使在55岁前血压正常，仍有90%可能一生中罹患高血压病，65岁以上则有2/3患有高血压。有研究表明，更严格降压能够降低23%患脑血管病的风险。
对于老年人单纯收缩性高血压，降压治疗能够减少脑血管病风险36%—42%；对于高龄高血压患者（＞80岁），降压治疗仍能获益；对于有颈动脉狭窄的患者，降压目标值会有所不同，应遵从医生的建议。
2.早期发现糖代谢异常。糖代谢异常包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病是诱发脑血管病的直接因素。糖尿病和糖尿病前期均增加动脉粥样硬化的易感性，增加高血压、高血脂的患病率，从而导致脑血管病。
糖尿病增加脑血管病发生危险1.8倍至6倍；糖尿病合并脑血管病患者更年轻、更多合并高血压、心肌梗死和高脂血症。因此，注意餐后血糖的筛查，对减少糖代谢异常的漏诊很重要。
3.小心血脂代谢紊乱。大多数研究提示，随着胆固醇水平增加，脑血管病的风险增加。胆固醇每增加1mmol/l，脑血管病发生危险增加25%。
4.房颤是危险因素。房颤患者的脑血管病风险，是非房颤患者的4至5倍，缺血性脑血管病10%病因是房颤栓塞。
5.无症状性颈动脉狭窄。无症状性颈动脉狭窄在健康人群的发病率达10%左右。狭窄率在50%—99%的无症状性颈动脉狭窄患者，脑血管病年发病率在1%—3.7%。
上述危险因素都可能增加脑血管病发作的危险，而某个人可能同时具有多种危险因素。为做好脑卒中筛查与防治工作，降低脑卒中发生率和死亡率，苏北人民医院于2011年启动脑卒中筛查与防治工程以来，共筛查了上万例患者，今年11月再次启动的筛查工作对脑卒中高危个体进行早期识别和提前干预，同时也是2015冬季的“送温暖，送健康”最有效的防控措施。
博士后，主任医师，副教授，硕士生研究生导师，脑科中心兼神经内科主任。
专业特长：认知-运动障碍和神经免疫、神经遗传病的临床诊治与发病机制研究，专业方向为认知障碍疾病与老年神经疾病、神经免疫病和遗传病的临床诊治与发病机制。
