“凡治消瘅、偏枯、痿厥、气满、发逆、甘肥贵人，则膏梁之疾”、“此人必数食甘美而多肥也”、“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逆，转为消渴”。
这是两千多年前《黄帝内经》上关于糖尿病的记载，消渴，也就是现在所说的糖尿病。中山大学附属第一医院院长、内分泌科首席专家肖海鹏感叹到：我们智慧的先人是世界上最早意识到糖尿病与饮食、运动密切相关的，如今中国却成为糖尿病第一大国。
据统计，目前全球约有糖尿病人3.82亿，中国就占了1/3（约1.14亿），中国处于糖尿病前期的人群则高达1.4亿。
在第9个“联合国糖尿病日”期间，肖海鹏教授在接受专访时谈到，国际最新研究再次印证饮食、运动对防治糖尿病的重要性，对于有可能发展为糖尿病的糖尿病前期人群，通过严格的饮食、运动等多方面生活方式干预，不需要药物，也能阻止其发展成为“糖友”。
半数糖尿病患者不知道自己患病
来自国际糖尿病联盟的权威数据显示，全球约有3.87亿糖尿病患者，这意味着每12个人中就有1个人是糖尿病患者；每7秒就有1个人死于糖尿病；77%的糖尿病患者来自低、中等收入国家，预计2035年全球糖尿病患者将增长55%，达到5.92亿……
根据我们国内的流调数据可知，如今中国已经成为糖尿病第一大国，有1亿多糖尿病患者，占全球糖尿病总人数的1/3，同时，这些糖尿病患者病情普遍控制较差，72%的患者合并有三高（高血糖、高血脂、高血压），达标率仅10%左右，80%的人死于心脑血管并发症。
更令人担忧的是，约一半的糖尿病人不知道自己已患病。日前有媒体报道，一位宁波小伙每天狂喝20瓶碳酸饮料，因糖尿病严重并发症酮症酸中毒而死亡，事后医生介绍，根据小伙子有糖尿病家族史、长期喝碳酸饮料等不良习惯推测，他生前很可能已经患上糖尿病，但因为年轻没引起自己和家人的重视。
以上诸多数据告诉我们，糖尿病的危害广泛存在，肖海鹏教授说：“我们正面临一场全民持久战”。
防控糖尿病重要的是“管住嘴”
糖尿病治疗方法，常规有饮食运动疗法以及口服药、注射胰岛素等，肖海鹏教授还介绍了一些国际上新的治疗理念和方法。
糖尿病防控强调“管住嘴、迈开腿”，肖海鹏认为控制饮食比运动更关键、更重要，为什么这么说？有人坚持运动体重依然减不下来，就是因为胃口太好没能“管住嘴”。新的治疗方法也是从减肥上下功夫。
肖海鹏教授介绍，“注射GLP-1，这是一种既能降血糖又能减体重的药物减肥针，适合超重、肥胖的2型糖尿病。它是一种肠促胰岛素类似物，不仅能促进胰岛素分泌，还能抑制食欲，让胃肠产生饱胀感、减体重，一般能减少5%-7%的体重，还不会造成低血糖，对血脂、血压也有改善。”市面上的GLP-1有多种剂型，有的需要每日注射一次，有的只需要每周或每月注射一次。
肖海鹏教授还谈到减重手术，这种手术适合体重指数严重超标（体重指数（BMI）>35）的2型糖尿病人，主要有缩胃手术和胃旁路术。其中缩胃手术就是把胃缝窄，减少胃体积，减少进食量；胃旁路术就是将小肠的前段旷置，后段直接接在上部胃的下方。此手术可减少摄入和吸收，从而达到减肥及治疗糖尿病的目的。
生活方式干预效果堪比药物
肥胖是糖尿病患者最突出的特征，当年杨贵妃就是一位典型病患，肖海鹏教授引用《黄帝内经》说，肥胖很多时候是吃出来的，摄入的肥美食物过多，导致人体重增加，胰岛素抵抗加重，最后出现了消渴病变。
“随着社会发展，老龄化、城镇化加剧，现代人工作压力增大，运动锻炼的机会减少；同时由于生活水平提高，摄入大量高热量食物，越来越多的人患上了糖尿病。”肖海鹏教授指出，“迈开腿”、“管住嘴”是糖尿病防控的两个重要准则。这一点在糖尿病前期显得尤为重要。
糖尿病前期分为空腹血糖受损和糖耐量减低。如果未经治疗，这些人群发展为2型糖尿病的风险大大增高，一不小心就步入糖尿病大军，终身与糖尿病共存。
所幸的是，糖尿病前期可以通过干预治疗达到延缓发病甚至逆转的效果。肖海鹏介绍，2014年第74届美国糖尿病协会科学年会（ADA2014）揭晓了一项长达15年的糖尿病预防项目转归研究（DPPOS）随访结果显示，强化生活方式干预和二甲双胍均能有效降低糖尿病的发病率。与安慰剂组相比，二甲双胍组的总体糖尿病发病率降低了18%，而强化生活方式干预组降低了27%。强化生活干预还能有效减少女性糖尿病微血管并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）的发生，而且未进展为糖尿病的患者的微血管并发症发病率下降28%。这再次证明了预防治疗的重要意义。
名医档案
肖海鹏，博士生导师、中山大学附属第一医院院长，内分泌学科带头人、二级教授，中山大学首届名医。中国医师协会内分泌代谢科分会副会长、广东省医师协会内分泌科医师分会主任委员、中华医学会广东省内分泌学会副主任委员、美国内分泌学会继续教育委员会（CME）委员，美国甲状腺学会委员。
专长
从事内分泌与代谢性疾病基础与临床研究近30年，尤其专注于糖尿病与甲状腺疾病的研究与诊治。首次在国际权威的内分泌代谢杂志《Journal of Clinical Endocrinology Metabolism（JCEM）》报道了介入栓塞治疗难治性甲亢的创新性系列研究，并曾成功地为美国和英国难治性甲亢患者实施了这一治疗。新近又再次在JCEM上首次报道了学术论文——《血清MicroRNA作为甲状腺乳头状癌诊断的分子标记的研究》。在糖尿病方面，积极开展基因治疗糖尿病的基础研究及表观遗传学与胰岛β细胞功能关系的系列研究。
（责任编辑：罗浩 ）
