25岁的女青年晓莉晚上和朋友一起去看电影，因为下班晚来不及吃晚饭，就带了一些小零食到电影院，一边看电影一边吃牛肉干。可是刚刚吃了一包牛肉干，她就觉得有点不对劲，脸的右边有点不舒服，当时也没在意。
回到家睡了一觉，第二天起床，晓莉感觉自己右侧面部疼痛难忍，张口和咬合时疼痛加重，刷牙都无法完成，赶紧到附近的医院挂急诊。两周后症状仍未缓解，她便到上海市第六人民医院疼痛科就医。
经检查发现，晓莉右侧耳廓前方的颞下颌关节有响声，无法张大口腔，咬合时疼痛加剧。根据病史和体格检查，大夫告诉她是得了“颞下颌关节炎症”，又称“颞下颌关节功能紊乱”。
颞下颌关节炎是常见的面部疼痛性疾病，如今这些患者不少，且发病时十分痛苦，常常因为咀嚼坚硬的食物而导致一侧颞下颌关节损伤而产生剧烈疼痛，影响患者进食。除了关节损伤，面部咀嚼肌过度疲劳，也是引起面部颞下颌关节区域疼痛的重要原因，如频繁夜间磨牙、义齿不匹配，导致口腔咀嚼肌长时间处于紧张状态，最终引起张口、咬合时颞下颌区域剧烈疼痛。
那么，颞下颌关节功能紊乱患者应该注意些什么？一旦出现颞下颌区域疼痛，首先应该改变生活习惯，切忌继续咀嚼较硬的食物，改吃柔软的食物甚至半流质，让损伤的颞下颌关节得到彻底的修复。其次，咀嚼肌劳损的患者中如果装有义齿，建议到口腔科寻求医生帮助，调整义齿。最后，“颞下颌关节炎症”患者常常伴有睡眠障碍，建议进行改善睡眠治疗，让长期疲劳的咀嚼肌得到充分的休息和放松。
另外，颞下颌区域疼痛的患者还可以进行局部物理治疗，帮助损伤组织修复，缓解疼痛。通过调整饮食、缓解咀嚼肌紧张仍不能改善的颞下颌区域疼痛，可以局部注射消炎镇痛进行治疗，绝大部分患者可以获得比较满意的治疗效果。
杜冬萍（上海市第六人民医院疼痛科主任）
