炎症性肠病，尤其是克罗恩病，由于病因不明、并发症多、无法治愈，有“绿色癌症”之称，往往需要终身治疗。患者常会腹痛、腹泻、血便甚至出现穿孔、肠梗阻，不仅身体上痛苦，经济负担也非常重。随着二孩政策全面放开，越来越多的炎症性肠病患者有生育二孩的愿望，但又担心自己是否能生育健康的宝宝。对此，南方医院消化内科主任医师王新颖表示，炎症性肠病患者是可以生宝宝的，但在孕期和哺乳期两个关键时期，尤其要注意疾病管理。
缓解期炎症性肠病患者可怀孕
据王新颖介绍，炎症性肠病曾被认为是“西方人的疾病”。然而近年来，其发病率在亚洲呈上升的趋势，中国的患者往往对于生育下一代有很多顾虑，二孩政策放开后，咨询这类问题的患者也越来越多，最关心的问题则是：生下的宝宝是不是会得炎症性肠病？
“炎症性肠病患者生育的宝宝，得炎症性肠病的比例比普通人群会高一些。”王新颖表示，有研究表明，若父母单方患炎症性肠病，后代患该病的概率接近9%；如果父母双方都患有炎症性肠病，那么后代患有炎症性肠病的概率可达36%。当炎症性肠病在家族中聚集性出现时，炎症性肠病并没有显示出明确的遗传模式，也就是说，炎症性肠病具有家族性但并不是一种遗传性疾病。
与一般人群相比，患有这些疾病的怀孕女性正常分娩率和生出健康婴儿的比例大致相同。这意味着炎症性肠病并不会增加胎儿畸形率和产妇的风险。
王新颖强调，患者在疾病缓解期怀孕是安全的，与正常女性没什么不同，但三分之一的患者在活动期怀孕会出现病情恶化，一般发生在怀孕头三个月、分娩后的几个月里，且生育率下降。
部分治疗药物在孕期禁用
药物是炎症性肠病的主要治疗方式。王新颖介绍说，炎症性肠病患者常用的药物包括：氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂、激素、沙利度胺以及抗生素等，“由于患者病情的不同、孕期和哺乳期的不同，用药情况各有不同，想要生育的炎症性肠病患者，必须找到专业的治疗炎症性肠病的医生进行诊断，和管理孕期疾病的发展。”
例如，就生物制剂而言，中国目前只有英夫利昔单抗，可以使用至分娩前8~10周，也就是说在孕期最后三个月前要停药。但具体是哪一周，需要医生根据患者具体的情况，进行评估后给出建议。而沙利度胺和甲氨蝶呤由于其致畸性，在孕期是禁止使用的，如已使用，至少停药半年以上才可以考虑怀孕。
就妊娠期营养补充的问题而言，王新颖表示，营养在炎症性肠病的治疗过程中至关重要，甚至具有治疗作用，而妊娠期炎症性肠病患者的营养更不容忽视，因此需要专业的医生进行指导。
（全媒体记者伍仞 通讯员李晓姗）
