2017年12月18日 讯 /生物谷BIOON/ --一项刊登在著名杂志The Lancet上的研究报告中，研究者通过研究表示，在全科医生的帮助下进行减肥计划，几乎一半的2型糖尿病患者都能在一年内成功逆转糖尿病；同时还研究还揭示了，86%减肥超过15kg的人群都促进其2型糖尿病进入到了缓解期。
这项研究由纽卡斯尔大学和格拉斯格大学的研究人员联合进行，他们发现，大约45.6%的患者会进行为期3-5个月的低热量饮食，同时还会停止服用治疗2型糖尿病的药物；更重要的是，患者如果能得到长期支持也会帮助他们促进机体降低。这项名为DiRECT（Diabetes Remission Clinical Trial，糖尿病缓解临床试验）的临床试验由英国糖尿病协会提供资金支持，研究人员基于前期的研究结果，招募了298名参与者进行研究。
研究者Taylor教授说道，这些研究发现让我们非常激动，其或许能够给目前2型糖尿病的治疗手段带来革命性的改变。本文研究深入理解了诱发2型糖尿病的原因，同时也能帮助研究者对疾病进行有效管理。实质性的减肥能促进肝脏和胰腺中脂肪水平下降，从而促进这些器官的功能恢复正常。通过进行这项临床试验，研究者还发现，减肥并不仅仅与更好地进行2型糖尿病患者相关，显著的减肥效果或会促进患者疾病出现长期缓解。
疾病获得缓解
糖尿病疾病患者被定义为患者在12个月的时间里血糖(HbA1c，糖化血红蛋白)水平低于6.5%（48mmol/mol），而且至少在两个月时间里没有服用过任何2型糖尿病药物。在临床试验所招募的298名参与者中，其中有一半参与者都接受了来自医生的标准化糖尿病治疗，另外一半参与者则在初级护理中接受了有组织的体重管理方案。
这种程序包括为期3-5个月的低热量、营养全面的饮食、食物的重新引入以及长期坚持，以此来维持其减肥效果。2型糖尿病的缓解和体重降低密切相关，在体重减轻10-15kg的参与者中，大约57%的患者都实现了疾病缓解，而体重减轻5-10kg的参与者中则有34%的患者实现了疾病的缓解，而对照组中仅有4%的患者出现了疾病缓解。研究者Mike Lean教授表示，在确诊后尽可能早地促进2型糖尿病进入缓解期或许会给患者和英国医疗服务体系带来巨大的益处，进行这项临床试验，研究者想告诉大家，在不服用糖尿病药物，仅接受常规护理治疗的患者中至少有一半患者都能够成功实现疾病缓解。此外，研究者发现人们非常感兴趣参与者这项研究（几乎三分之一接受询问的人群都加入了其中），这要比通常所进行的糖尿病临床试验的接受率要高得多。
为期2年的试验
DiRECT试验是一项为期两年的研究，旨在寻找一种有效可获取的方法来促进2型糖尿病患者的疾病得到长期缓解。研究人员想通过研究阐明是否结构化体重管理程序所带来的益处也能够在现实生活中的初级护理过程中感受到。同时研究人员也想通过这项临床试验来阐明为何体重明显降低会促进2型糖尿病患者，以及哪些群体在未来更能获益。
2型糖尿病是一种随着时间推移不断改变生活质量的疾病，其常常会带来非常恶劣的结果，寻找长期缓解这种疾病的策略就能明显减少糖尿病护理的开销，同时还能有效治疗一些严重的并发症，比如心血管疾病、肾脏疾病或中风等。当然了，疾病的缓解也能有效挽救数百万2型糖尿病风险个体的生命。
65岁的患者Isobel Murray来自苏格兰北艾尔郡，她于2014-2016年期间参与到了这项临床试验中，其进行了为期17周的低热量饮食程序，在随后的四个月中这名患者的2型糖尿病得到了明显缓解。在2年的临床试验中，Isobel减掉了49磅，同时其不再需要服用任何糖尿病药物。她说道，这彻底改变了我的生活，在这项临床试验之前我患糖尿病已经有2、3年了。随着疾病的进展，我会服用更多的药物，但病情依然越来越严重；当有机会参加这项临床试验时我毫不犹豫就加入了其中；当医生告诉我，我的胰腺能再次发挥功能时，我感觉非常激动，这简直棒极了！
Isobel还说道，如今我不再认为自己是个糖尿病患者了，我已经做完了所有糖尿病检查，我并不觉得自己像个糖尿病患者，我非常幸运，也很庆幸自己的疾病得到了缓解。后期研究人员还会研究其他参与者的长期效益，来观察是否未来能够在其他糖尿病患者中使用相同的策略。
有望帮助数百万糖尿病患者
来自英国糖尿病协会的研究者Elizabeth Robertson表示，DiRECT临床试验的结果或能潜在改变数百万名糖尿病患者的生活质量；前期的研究结果让我们非常激动，同时也提供了强大的证据来表明，对于某些患者而言，糖尿病的缓解是可以实现的。
目前这项临床试验正在进行，因此研究人员有望理解临床试验中所使用的方法给患者带来的长期效益，这对于任何一个2型糖尿病患者而言都是非常重要的，他们或许会考虑以减肥这种方式来寻求帮助，从而有效缓解糖尿病的进展。
目前研究人员并不清楚是否2型糖尿病得到缓解就能够保护患者有效抵御后期糖尿病相关的并发症的发生，这就是为什么那些糖尿病得到缓解的患者后期仍然会接受健康检查的原因了。后期研究人员还需要进行更多的研究来阐明未来到底哪些2型糖尿病患者能获得最大的治疗效益，同时研究者也会将更多因素考虑进去，比如种族、2型糖尿病患病时间等因素。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Type 2 diabetes is not for life
【2】Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
The Lancet doi：10.1016/S0140-6736(17)33102-1
【3】The DiRECT route to Type 2 remission?
