天津市第三中心医院核医学科副主任刘雪辉提醒备孕女性孕前应监测甲状腺功能。因为好发于年轻女性的甲状腺机能减退症（简称“甲减”）或亚临床甲状腺机能减退症（简称“亚临床甲减”）由于临床症状隐匿甚至无任何身体不适却有可能在不经意间“偷走”孕妇及宝宝的健康与智力。
国家两孩儿政策全面放开，又遇猴年生育高峰，能够孕育一个聪明而又健康的“猴宝宝”恐怕是多数年轻夫妇的最大心愿了。天津市第三中心医院核医学科副主任刘雪辉提醒备孕女性孕前应监测甲状腺功能。因为好发于年轻女性的甲状腺机能减退症（简称“甲减”）或亚临床甲状腺机能减退症（简称“亚临床甲减”）由于临床症状隐匿甚至无任何身体不适却有可能在不经意间“偷走”孕妇及宝宝的健康与智力。
30岁以上孕妇是高危人群
刘雪辉说，妊娠期甲减或亚临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括流产、早产、低体重儿、妊娠期高血压、死胎等，从而威胁孕妇和胎儿的健康；也会导致胎儿甲状腺素水平低下，从而引起大脑发育障碍，导致胎儿出生后生长缓慢，智能低下。
刘雪辉说，有甲状腺疾病史和（或）甲状腺手术史（或）接受过放射性131碘治疗；甲状腺疾病家族史；甲状腺肿大者；甲状腺自身免疫性抗体阳性的妇女；Ⅰ型糖尿病及其他自身免疫病患者；不孕者；曾行头颈部放射治疗；肥胖症者（体重指数>40）；年龄30岁以上；曾服用胺碘酮治疗，近期曾应用碘造影剂；有流产、早产史等都是甲状腺疾病的高危人群，这些人在妊娠前或妊娠早期应进行甲状腺疾病筛查。目前甲减或亚临床甲减已经纳入本市孕产妇体检筛查项目。
高危者要筛查相关指标
刘雪辉说，筛查指标可选择血清TSH（促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）及TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体），采一次血即可解决问题。筛查时机选择在怀孕前或怀孕早期（孕8周以前）。一旦确诊甲减或亚临床甲减，需立即开始治疗，治疗相对简单有效。
发现该病后要及时口服左甲状腺素片（L-T4，德国进口药物有优甲乐、雷替斯，国产药物有加衡）进行治疗并调整好药物剂量，将TSH控制在合理水平则可使孕妇及胎儿获得充足的甲状腺激素供给，完全避免妊娠不良结局的发生，并会使胎儿智力正常发育。根据美国甲状腺学会（ATA）治疗标准，妊娠期TSH控制目标为：妊娠早期0.1至2.5mIU/L，妊娠中期0.2至3.0mIU/L，妊娠晚期0.3至3.0mIU/L；当然，也可根据本医院或者地区建立自己的妊娠期TSH参考标准。（朱广苓 陈颖）
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