重庆晚报讯 脾脏切除手术是治疗血液系统疾病、肝硬化并发症等的常用方式。但传统开腹手术创伤大、恢复慢，一般微创手术仅适用于不足10厘米的脾脏，目前多数医院对于巨大脾脏往往采用高风险的开腹切除，面对合并症较多患者更是束手无策。
原标题：不用开腹切除巨大脾脏
▲重医附二院接待美国强生公司研发人员
重庆晚报讯 脾脏切除手术是治疗血液系统疾病、肝硬化并发症等的常用方式。但传统开腹手术创伤大、恢复慢，一般微创手术仅适用于不足10厘米的脾脏，目前多数医院对于巨大脾脏往往采用高风险的开腹切除，面对合并症较多患者更是束手无策。
技术进步带来了好消息。巨大脾脏也能通过腹腔镜安全切除，但脾脏质地软脆，血管丰富且周围相邻器官多，在腹腔内位置深，术中稍有不慎就造成大出血，故对医生的操作技术要求颇高。
“巨脾较正常脾脏大好几倍，微创切除难度大，但对于患者来说创伤小，恢复快。”重医附二院肝胆外科副主任刘作金教授说。据了解，他已成功开展数十例微创切除巨脾手术。
今年1月，全球最大的微创外科研发公司——美国强生总公司技术研发人员一行，在重医附二院手术室全程观摩了由刘教授主刀完成的全腹腔镜下巨大脾肿瘤切除术。外宾们对其精细、娴熟的操作手法啧啧称赞。
通过几个小孔解决脾脏大手术？这究竟是如何做到的？
腹部手术导致的腹腔粘连、肝硬化导致的巨脾均是腹腔镜手术的禁忌症。现代医疗技术快速发展，原有禁忌已被打破。近十余年接受了三次开腹手术的田女士，因胆管炎反复发作导致肝硬化、脾脏异常肿大。肝癌患者谢女士刚通过Tips微创技术治疗消化道大出血。两位患者近年来饱受开腹手术折磨，腹部可见刀疤沟堼交错，为微创治疗巨脾症辗转多家医院都被拒之门外。
刘教授介绍，凝血功能差、白细胞、红细胞及血小板减少，都是脾机能亢进的表现，必须手术切除脾脏。谢女士左腹有很深的横向疤痕，若继续采用开腹方式不仅加重痛苦，还将失去微创治疗大出血的意义。为确保患者安全，刘教授决定对其实施介入加腹腔镜的微创杂交技术。该手术首先通过介入在患者脾动脉内置入一个小球囊，在动脉内立一道严实的闸门，控制动脉血进入脾脏。然后在腹壁打5个小孔，伸入腹腔镜器械，精准完整切除脾脏。
刘教授指出，介入加腹腔镜的微创杂交技术是今后微创外科的发展方向，国内外有远见的医院已纷纷建立杂交手术室，以球囊取代以往的栓塞剂控制脾脏血流，减少术中的出血量，避免术后并发症，安全性更好。
重庆晚报记者 张真瑜 通讯员 谢禹 摄影报道
