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这些怀孕特有的疾病,你了解多少?

发布:2016-02-18 20:12 | 来源:第一健康网 | 查看:
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摘要: 年前,关于北医三院和中科院某所之间的风云,让大家了解了主动脉夹层,不少人可能是头一次听到这个疾

  年前,关于北医三院和中科院某所之间的风云,让大家了解了“主动脉夹层”,不少人可能是头一次听到这个疾病。还有之前的湘潭产妇“羊水栓塞”死亡的案例,让羊水栓塞这个专业词也“火”了一把。这些病情凶险、发展迅速的合并症,死亡率很高,目前的医疗手段很难挽救,市中心医院产科主任郑秀娟提醒,孕产妇是特殊的人群,除了日常的疾病可能发生之外,还有不少孕产妇特有的疾病,有的甚至会引起孕产妇死亡,需要孕产妇引起足够重视。
  忽视产检,“HELLP综合征”找上门
  刚刚过去的半个月,对于永康的尹女士来说,用九死一生来形容,一点都不为过。尹女士今年36岁,是一名教师,因工作繁忙,疏于照顾自己,即使怀孕后,产检也很不规律。今年1月底的一天,怀孕35周的她突感头晕眼花,不能行走,就去了当地医院就诊,量了血压发现上压168mmHg,这就是妊娠期高血压合并子痫前期了,需要立即住院治疗。
  住院后检查发现,尹女士血小板下降,红细胞下降,谷丙转氨酶、胆红素上升,情况非常危急,院方立即下达了病危通知书,并动员紧急剖宫产手术,幸好手术及时,尹女士产下一名女婴,因婴儿未满月,立即送入保温箱治疗。
  然而,尹女士的病情仍然逐渐恶化,到了次日凌晨,已经不能说话,深度昏迷了。紧急做了头颅CT,发现颅内有多发低密度影,考虑合并严重脑损害,经过医生抢救后,尹女士的神志一度有所好转。为了更好的治疗,当天中午由120急救车送到金华市中心医院,急诊科接诊医生楼小华说,尹女士到医院时神志不清,双眼肿胀,视网膜脱落,血压高达220/130mmHg。在急诊又复查了CT,B超,血常规,生化等检查,发现尹女士的各项指标都进一步恶化了,在请产科、神经科、血液科等专家集体会诊后,急诊重症监护室医师将她收住入院。
  经过多次讨论,调整治疗方案,细心治疗,尹女士的病情逐渐好转,一周后康复出院。
  一周两例,罕见病不少见
  “这是HELLP综合征,死亡率高达25%,是妊娠期高血压极严重的状态。”楼医生说,HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,虽然知晓率低,但非常凶险,孕妇随时可发生大出血、DIC、胎盘早期剥离、肾功能衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等,死亡率极高;胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限,甚至围产儿死亡。“在急诊我还是第一次遇到这样的病例,但也给高龄产妇提了醒。”
  郑秀娟说,上周该科室还接诊了另一例转院过来的HELLP综合征患者,该患者还有急性肾功能衰竭。“以往这样的病例比较罕见,二孩放开后,高龄产妇增加,这类人群确实较年轻产妇有更高的生育风险。”
  妊高症真的会要命吗?
  在很多孕妇看来,妊娠期肥胖导致的高血压只是血压升高而已,为了宝宝,胖点又算什么。因此,在怀孕期间,尤其是孕早期,摄入大量的高热量饮食导致体重超重,却忽略了妊娠期肥胖的最恐怖并发症———妊高症。
  妊娠期高血压疾病简称“妊高症”,多数患了“妊高症”的病例在妊娠期会出现高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。医生介绍,妊高症是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。子痫前期、子痫、HELLP综合征,这三个名称,不少市民知之甚少,这些是怀孕特有的疾病———妊娠高血压疾病的严重状态,一个比一个严重,而且会损害几乎全身所的有器官系统,严重的可能出现胎盘早剥、产后大出血、脑出血、肝肾衰竭、心力衰竭,甚至溶血。
  “妊娠晚期发生的子痫前期一般不可怕,经治疗后选择合适时机终止妊娠,可以确保母儿安全。临床上最怕的是早发型子痫前期,也就是胎儿未足月,小于34周的患者。”医生提醒,高龄、有高血压、糖尿病、慢性肾炎等,都会增加妊高症的发生风险。现在二孩全面放开,很多40岁的高龄妈妈都跃跃欲试。医生提醒,过了35岁后,发生妊高症的风险成倍增加,怀孕后一定要严密监测血压。
  “对于‘妊高症’大家一定要重视,但是也没有必要谈‘妊高症’色变,要科学对待。”郑秀娟表示,正在备孕的女性一定要做好孕前检查,特别是有“妊高症”高危因素的;具有高血压病史的人一定要按医嘱服药,将血压控制到合理范围内才能怀孕;已经怀孕的孕妇应该按时产检,及时发现“妊高症”;而已经确认“妊高症”的孕妇也不必过度担心,只要充分重视、按时产检,在医生及时、有效的干预下,大部分得了“妊高症”的孕妇都能安全度过妊娠期;而对于确实不适合继续妊娠的孕妇,医生也会在充分评估后,给出是否终止妊娠的建议,将危害降到最低。