一是高危筛查“常态化”。县、乡、村高危孕产妇筛查形成常态化管理,纳入乡镇卫生院妇保人员日常工作。三级医疗机构妇保人员每天逐级上报所管辖范围内孕产妇情况,并进行高危全年筛查评估,准确掌握孕情。县妇幼保健院随时做好随访登记,以利跟踪,共同筑成孕产妇管理的一面防护墙。2017年管理高危孕产妇1269人,管理率达100%。
二是孕情掌握“信息化”。以息烽县孕产妇管理系统为依托,通过建立QQ群、微信群等信息互通方式,镇、村逐层掌握孕产妇孕情,每天汇总形成日报告到县妇幼保健院,县、乡两级严格执行高危妊娠的筛查、接转诊、信息反馈及管理制度,对高危评分在30分以上的产妇,乡镇必须第一时间电话报告县妇幼保健院妇保人员,县妇幼保健院妇保人员在接到报告后及时对高危情况进行研判并和孕产妇对接,根据孕产妇实际情况及时进行处理。
三是日常管理“网格化”。实行县、乡、村网格化分类、分级管理,实行责任包保制度,即一对一管理,全程跟踪,直至住院分娩后42天。村级妇保人员每天对辖区内孕产妇进行摸底调查,通过家庭访视等手段进行全面筛查,对新增孕产妇发放孕产妇保健手册并报卫生院建卡建册。通过对其进行常规检查和查看其孕产妇保健手册,初步进行高危评估并上报乡镇卫生院根据上报情况再次进行评估,对高危孕产对象及时报备至县妇幼保健院组织县级专家组进行高危评估,进行分类管理。县级开设产科的医疗机构在日常诊疗过程进行筛查,发现未建档建卡的孕产妇或高危孕产妇,及时报备到县妇幼保健院反馈到乡镇卫生院建档建卡,并转村医追踪管理。通过县、乡、村网格化管理,从源头上杜绝了漏管现象,保障了高危孕产妇的有效监管。
四是急救管理“联动化”。成立县孕产妇急救管理领导小组和高危孕产妇抢救技术专家组,各医疗机构成立孕产妇抢救小组,负责危重孕产妇的急救,高危孕产妇中未到预产期的由县、乡、村医疗机构加强监管,已到预产期的收住县孕产妇急救中心,再由县级高危孕产妇急救技术专家组根据病情综合研判。如需转诊根据病情转诊到省、市级医院,同时财政、民政、交警部门形成联动机制,保障孕产妇急救绿色通道的畅通。通过齐抓共管,上下联动的“四化”管理体制机制,确保孕产妇平安“着陆”,共同解除孕产妇后顾之忧,使其平安分娩。
五是医疗保障“精准化”。结合中央、省、市精准扶贫精神,我县对孕产妇中精准扶贫对象实行“321”帮扶模式(即县财政局、县卫计局、县民政局3家单位出谋划策,共同帮扶,县计生协会和县派出驻村2家单位共同结对帮扶,县妇幼保健院1家单位全程监管,对高危孕产妇实施精准服务),对高危贫困孕产妇实行医保(合医)报销、惠民补助、政府补贴兜底三大政策保障,全面履盖孕产妇计划脱贫人群,杜绝孕产妇因孕因产返贫。全县孕产妇住院分娩及新生儿在县乡公立医院一律享受“先住院后付费”服务模式,医疗机构严格执行贵州省农村孕产妇住院分娩限价政策,不超标准收费、不超范围收费,新生儿救治以新农合基金为保障。凡是县内新农合对象孕妇,均要求为其所怀胎儿缴纳新农合保险,为新生儿救治提供基本保障。