56岁的王阿姨，来就诊时面色憔悴，神情焦虑，似有难言之隐，却又欲言又止。我忙对阿姨说：“别着急，慢慢说，您那里不舒服啊？”王阿姨长叹一声说：“唉，这话不知从何说起啊……”
原来，王阿姨是个教师，平时性格开朗，是广场舞的领舞，近4个月却遇见了烦心事，周身皮肤瘙痒，以胸腹部、背部、外阴、双侧大腿及小腿部为主，瘙痒难以忍受，每隔几分钟就要让老伴帮着挠痒痒一次，多处皮肤抓痕流水结痂，痛苦不堪，到好几家医院皮肤科就诊后有考虑神经性皮炎的，有考虑过敏性皮炎的……众说纷纭，口服药、外用药用了很多，没有多大效果，现在整晚皮肤痒的睡不着觉，坐卧不安，苦不堪言，拿王阿姨的话说整个人的精神都快崩溃了，于是来找我。
听了王阿姨的话，我边安慰边检查说：“您先别着急，您来我们内分泌科可能真来对了……”
和王阿姨的交谈中得知，近半年来，视力有所下降，看东西没以前清楚了，阿姨说人老了，眼花很正常。我问有没有口干多饮、多食、多尿等症状，阿姨说自己是教师，原来就有喝水多的习惯，水喝的多尿量自然就多，吃饭的多少没有明显改变。“那您近期体重有变化吗？”“我原来就比较胖，一直这个样子，没多大变化。”阿姨说。
接下来，就给王阿姨查了个空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白，尿常规，性激素……2小时后结果出来了，血脂、性激素水平正常，空腹血糖10.3mmol/l，尿常规：葡萄糖+2，糖化血红蛋白8.2%。
我对阿姨说，您这问题找到了，您患了糖尿病了！
开始王阿姨坚决不相信自己患了糖尿病，我就耐心的给她讲解糖尿病的诊断标准及有关知识，告诉她糖尿病可以引发很多并发症，人们最熟悉的是糖尿病眼部病变、神经病变、肾病和糖尿病足。事实上，糖尿病性皮肤病变也是其中之一。
糖尿病为什么会引起皮肤瘙痒呢？
据统计，高血糖可对皮肤能造成20多种损害，我下面介绍其中的4种常见原因。
这是因为糖尿病时体内存在代谢紊乱，皮肤里的含糖量增高，给皮肤真菌生长提供了营养，加上血糖高、排尿多或糖尿病对微血管及末梢神经的损害而形成的。
2.糖尿病患者的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低。很多病人出现皮肤干燥和脱屑，发生皮肤瘙痒。皮肤会因瘙痒而不断搔抓造成皮肤布满抓痕、血痂，最终导致苔藓化。
3．由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并发真菌、细菌和病毒感染，从而引起各种毛囊炎、疖、痈等感染性皮肤病。
4．另外，因糖尿病并发的肾功能不全出现尿毒症时，也会诱发皮肤瘙痒。
很多女性确诊糖尿病，就是因为首先出现外阴瘙痒的症状。主要表现为外阴和肛周无原发皮疹的顽固性瘙痒，由于剧烈的搔抓，其病变部位常出现湿疹样改变，并可继发细菌和真菌感染，但只要其血糖得到有效的控制，皮疹便可逐渐消退。
听了我的讲解，王阿姨如释重负，心情也舒畅了许多，我给她制定详细的了饮食、运动计划，告诉她要保持良好的心态，口服二甲双胍1.0每日二次。
作为中西医结合医生，我必定还会拿出我的独门秘籍进行中医诊疗：
余观其舌红苔黄腻，脉濡数，结合症状，中医属“痒症”范畴，证属湿热蕴结肌肤，治宜清热解毒、祛湿止痒，故开具中药外洗方：黄柏、苦参、龙胆草、地肤子、白鲜皮、白蒺藜各30g，7剂水煎外洗，每次1000ml，每天2次。
方中诸药皆有清热燥湿之功，白鲜皮祛风止痒，白蒺藜善行血分，舒肝解郁，龙胆草泻肝胆火，三药合用疏解肝经内热、止皮肤之痒。现代药理研究黄柏、苦参、地肤子均有杀虫作用。
我写完药方又自我欣赏了一下，交给王阿姨，嘱其1周后复诊。
1周后门诊再次见到王阿姨，阿姨精神焕发，红光满面，一见到我就双手紧紧握住我的手，不停的说着“谢谢”，原来用了药之后，皮肤瘙痒基本缓解，夜间休息好了，饮水量及排尿明显减少，也感觉不到口干，视物较前清晰，心情舒畅，又回到广场舞的大家庭中去了……
中医讲究辩证施治，文中提及虽然是外洗方，也请大家不要简单模仿为宜。
