“心血管疾病防控”中美研讨会召开现场
中国网财经1月21日讯 “心血管疾病防控”中美研讨会20日在京召开，会议旨在全力遏制中国冠心病发病和死亡率不断上升的趋势，推动我国心血管事件“拐点”早日到来。
美国心脏病学会(ACC)与中华医学会心血管病学分会(CSC)的心血管专家在现场强调指出，世卫组织(WHO)最新资料提示心血管疾病防控获益中，控制血脂异常危险因素是最重要的措施之一。
CSC前任主任委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇表示，中国在高血压防控方面已做了40多年努力，目前国民心血管病总死亡率的上升趋势有所缓解，出血性卒中有所下降，但是冠心病的发病和死亡率仍在持续快速增长。
据《中国心血管病报告2014》最新数据显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中有1人患心血管病，心血管病致死率在中国城乡总死亡因素中占比已超40%。
WHO报告显示，全球18%的脑血管疾病和58%的缺血性心脏病归因于胆固醇异常，我国的研究数据表明，中国人冠心病死亡率的增加，77%归因于胆固醇升高。ACC委员、现任海湾州立医学中心心脏与血管中心主任，心血管科主任Aaron Kugelmass 指出，早期血脂筛查和对高危因素的识别是后续干预的关键。
Aaron Kugelmass表示，在众多危险因素当中，血脂异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。血脂异常通过加速全身动脉粥样硬化，对身体造成隐匿、逐渐、进行性、全身性和器质性的损害。
据一个基于14项临床试验的分析显示，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)每降低31mg/dL，能够减少全因死亡12%，减少重大心血管事件(如心梗、卒中)21%，减少冠心病死亡率19%、卒中死亡率17%。WHO最新资料提示心血管疾病防控获益中，控制胆固醇异常危险因素所带来的贡献最大。
目前，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。与严峻的发病形势形成对比的是多数人并不知道自己已是动粥疾病高危人群，疾病防控意识薄弱。对此，霍勇认为，目前应大力加强两个薄弱环节。一是不知晓、不识别血管健康危险因素。公众应警惕自身存在的血管健康危险，如动粥疾病史、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。
二是已确诊的高危人群，疾病管理不规范。大量循证医学研究证实，他汀类药物在动脉粥样硬化的处理方面，能够减少主要心血管事件，例如死亡、心肌梗死和卒中，他汀的疗效已超越其他类调脂药物。
对于已存在血管健康危险因素的高危患者，霍勇强调指出，医生和患者都需要加强意识。一是医生应该充分综合评估患者的心血管病风险，对尚未发生冠心病或脑卒中，却已存在风险的高危人群，应加强识别和管理，积极启动他汀治疗。
二是对于患有冠心病、糖尿病和卒中的患者不要随意停药。由于人体内约2/3的胆固醇是自行合成，低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)升高绝大多数都是内源性合成酶升高所致，所以仅靠减少胆固醇摄入作用很小，需长期使用他汀类药使LDL C持续控制在理想水平。
