咳嗽是儿童呼吸系统疾病的主要症状之一，作为人体的一种防御机能，它可以清除呼吸道的分泌物，保护呼吸道。但“久咳会不会转成肺炎”、“咳嗽成什么情况该去医院”、“一咳嗽是不是就得吃止咳药”等担心和疑惑时时困扰着家长，让他们难以抉择。事实上，咳嗽的原因多样，家长们可以根据下面这些表现初步做些判断，并决定下一步该如何治疗。
看咳嗽有痰无痰
干咳。咳嗽无痰或痰量极少，它可以是阵发性干咳、单声清嗓样干咳伴咽部不适、疼痛、痒、干燥感或异物感等，总觉得有东西贴在喉咙上，咳几下可缓解这种不适。这种咳可能是急性支气管炎初期、急慢性咽炎及过敏性咳嗽引起。建议家长给孩子多喝水，饮食清淡，忌辛辣刺激、过冷过热的食物，保持口腔清洁。同时消除各种致病因素，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎症，预防急性上呼吸道感染。如果是3个月内的宝宝持续咳嗽，有高热，出现呼吸困难，要及时就诊。生活中可以给孩子喝百合绿豆饮：绿豆20克，百合15克，冰糖适量，加水同煮，喝汤吃绿豆，每日1次，连用数日。
湿咳。咳嗽有痰，可单咳或阵咳，痰液可以是清痰或黄绿色脓痰。原因可能是支气管炎及肺炎恢复期、支气管扩张、肺脓肿、鼻窦炎及迁廷性细菌性支气管炎，这种咳建议尽早就医。治疗通常建议以化痰为主，不能单纯止咳，慎重用药；合理饮水，少量多次，让痰液稀薄容易咳出；清淡饮食，避免生冷油腻。建议尽早就医。还可以给孩子多喝萝卜蜂蜜水。
看咳嗽的时间及性质
突发性呛咳。无任何先兆，突然出现剧烈呛咳，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难甚至窒息。特别是半岁至2岁的孩子，可能是在大人不注意时将异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管引起。一旦发生意外吸入窒息，应就地采取抢救措施，具体做法是：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咳出异物。或者采用迫挤胃部法，由救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果上述方法无效，应尽快送医。
发作性咳嗽。为阵发性痉挛性咳嗽，剧烈时伴面部憋红，甚至面色青紫,晚上明显，有时可阵咳数分钟。原因可能是百日咳综合征，也可能是支气管内膜结核及过敏性咳嗽等。应尽量让孩子保持安静，和呼吸道通畅，出现剧烈咳嗽时，应尽快就诊。
夜咳。咳嗽最重时通常出现在孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右，与夜间迷走神经兴奋性增高有关。原因可能是以咳嗽为表现的哮喘（咳嗽变异性哮喘）、百日咳综合征。这样的孩子要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和清淡食物，不要吃辛辣刺激性的食物。同时建议及早就医。
听咳嗽的音色
咳嗽声嘶哑。阵阵干咳时，伴有“哐哐哐”的破竹声，并呈“犬吠样”咳嗽，症状通常白天好转，晚上严重，伴有咽喉疼痛。这种咳多为声带炎症，原因可能是急性喉炎。此时应尽量让宝宝少量多次喝水，保持适宜空气湿度。让宝宝保持安静和呼吸道通畅。急性喉炎在前2~3天晚上会特别严重，由于侵犯部位特殊，宝宝会因喉部急性充血性水肿，导致呼吸费劲，甚至呼吸困难，严重时会有生命危险。当发展为犬吠样剧烈咳嗽时，应尽快就诊。
鸡鸣样咳嗽。表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，原因可能是百日咳综合征。注意让宝宝保持安静，保持呼吸道通畅。出现剧烈咳嗽，应尽早就诊。可以用梨、冰糖、川贝母煮水给孩子喝。
咳喘。咳嗽多为刺激性干咳，少痰，伴气喘、呼吸困难，咳嗽气喘大多夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧。伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。病因可能是支气管哮喘、毛细支气管炎等。注意饮食清淡，易于消化，不宜过饱、过甜、过咸和油腻。保持空气新鲜、流通；室内要尽量减少可能导致过敏的物质。▲ （湖南省儿童医院呼吸一科主任医生 饶花平）
