先治然好后病找个爱自己的人 2016年1月6日
2015年12月23日，湘雅二医院，轩轩正接受治疗，他的重病给家里带来了很大的经济压力。 图/记者陈韵骄
大病致贫返贫的困境，一直是城乡居民心头上的一道坎。2015年11月初，湖南省政府办公厅印发方案，提出2015年底前大病保险覆盖全省所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保(合)人群。参加了城镇居民基本医疗保险或者新农合的人群，同步就参加了大病保险。 “2015年12月31日，湖南省所有县（市、区）都已启动大病保险。”2015年12月30日上午9时许，湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生对潇湘晨报记者说。 加法 本报记者刘少龙实习生龙思婷 刚从湖南省胸科医院出院的赵梅（化名）是邵阳人，28岁，但看起来比实际年龄苍老许多，她被确诊为耐多药结核病，家里打工的钱，基本上都花费在她身上了。隆回县的龚心（化名）和赵梅一样，几乎遭遇了同样的困境。 随着大病保险的实施，她们的生活有了转机。 她说病好后想要结婚生子 赵梅给记者算了一笔账：她家里有54岁的父亲，50岁的母亲，还有一个25岁的弟弟。一年一家人的纯收入在3万元左右。 “我一个人治病就得花费2万多，有时候还不止。现在，弟弟25岁了，还没有找女朋友，真觉得亏欠家人。”赵梅说着眼泪都出来了。 戴着严实的口罩，赵梅眼眶深陷，精神状态不错。“医生说我病情控制了，已在康复期，只要坚持服药，坚持检查，应该就能治愈。”赵梅说。2012年左右，父母和弟弟都曾患过结核病，2013年，她也查出患结核病。一家人都在接受治疗。 “由于发现得早，我父母和弟弟都治愈了，唯独我一直没好。治病将家里的钱都花光了，所以我的治疗也断断续续。2015年年初还被确诊为耐药结核病，当时很痛苦，要不是家人一直鼓励我，再加上湖南将耐药结核病纳入大病救助，我真不想治了。”赵梅说。 大病保险，让赵梅的生活出现了转机。谈到未来，赵梅说：“希望能早日找到一份工作，回归社会，当然找到一个爱自己的人也很重要。我还这么年轻，我还想结婚生孩子。” 生病后她说幸好女儿懂事 隆回县的龚心，患结核多年，前几年因为治疗的断断续续和不彻底，不幸转变成了耐药结核，只得转入湖南省胸科医院的耐药科治疗。 38岁的龚心，家中三个女儿，小的才1岁，两个大的一个12岁，一个10岁。这次治疗，三个小女儿就托付给家中七十多岁的老人照顾。老人家照顾一个蹒跚学步的孩子，其中的艰难可想而知。 “没办法，孩子的爸爸要挣钱养家，只得外出打工。两个女儿读书，加上我的治疗费，更是让他担子变重了，还好两个大女儿懂事，放学回家不是帮助奶奶做家务，就是照顾小妹妹。也让奶奶轻松了许多。”说起贴心的女儿，龚心脸上才露出几分欣慰，只是谈起这住院费用，她又愁容满面，“我这病治疗时间长，难度大，一定得花不少钱。” 得知这一大病救助的好政策，愁苦的龚心终于松了口气，也就是说龚心本次在省胸科医院住院治疗的费用如果花费25000元，只需自行承担7500元。而且记者从省胸科医院了解到，该医院为耐药结核病人在住院期间免费提供营养餐，生活费用也得到了节省。 新闻回顾大病保险试点2年补偿数万人 2013年，湖南首先在郴州、永州、常德3市和邵阳、益阳的部分县进行参合农民的大病保险试点。试点2年来，累计补偿4.75万人次，补偿金额2.16亿元。2015年10月29日，《湖南省城乡居民大病保险实施方案》印发，提出2015年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。 省卫计委体制改革处王湘生处长介绍，大病保险的保障范围超出新农合重大疾病保障的24种疾病，这对于减少或者防止居民因病致贫返贫将有更大的帮助。 湖南动作 保险机构承担各市州报销 “湖南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室制定了《城乡居民大病保险工作手册》。目前，湖南省已同中国人寿、中国人保、平安、太平洋、中华联合签约，由这5家保险公司承担湖南省大病保险。2016年开始，5大保险机构承担各市州大病保险报销。2015年12月30日至2016年4月30日为大病保险方案实施的过渡期。”王湘生说。 根据《城乡居民大病保险工作手册》，各市州财政分别设立城镇居民保险和新农合大病保险资金专户，统一归集各县市区的大病保险资金。各市州医保经办机构根据招标合同约定，将大病保险资金直接拨付给商业保险机构。“今年元旦后发生的大病费用，由大病保险承办机构受理并进行补偿。但2015年还是由县市区医保部门拨付。”王湘生说,各州市按照“不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入”的标准确定城乡统一的大病保险补偿起付线。低保困难群众大病保险补偿起付线，按各市州当年起付线标准统一降低50%。 20亿 2015年12月31日，湖南省所有县（市、区）都已启动大病保险，据预测，大约有16万城乡居民享受大病保险带来的补偿，金额为20亿左右。 4步 ①遴选大病保险追补人员→②核对追补人员相关信息→③对拟追补人员及补偿情况进行公示→④由县、乡、村基本医疗经办机构和商业保险公司进行补偿资金兑付。 减法 低保困难群众起付线降低50% 湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生介绍，城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。 大病保险补偿起付线是能否进入大病保险的一个“门槛线”。《方案》规定，大病保险补偿起付线由各市州确定，原则上，起付线标准不高于每个市州统计部门公布的上一年度城乡居民人均可支配收入。简单来说，当个人自付部分超过这个额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病，这个额度就是大病保险补偿起付线。“大病医疗”对低保困难群众还有倾斜，低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。 王湘生介绍，14个市州大病保险的“门槛线”都不相同，跟各个市州的经济发展水平相关。“2015年年底，所有的县市区医保部门都将一一通知那些符合大病保险的城乡居民，领取大病补偿。”王湘生说。
