针对市民“看病难、看病贵”的问题，在昨日下午的分组审议中，昆明市人大代表段智寰指出，建议政府出台门诊住院联合统筹支付办法，针对门诊设定起付标准，在总额控制政策下，鼓励患者到基层医疗机构看病，可以通过门诊治疗的就不要去大医院住院了。
段智寰表示，昆明市启动实施基本医疗保险制度，体现了医疗保险的社会性、一致性和公平性。并相继出台了惠民政策，很大程度地减轻了参保人的经济负担，取得了良好的社会效益。但调查显示，当前的就医现状依然是三级医院人满为患，接诊压力过大，基层医疗机构处于接诊不饱和状态，老百姓“看病难、看病贵”的问题仍没有从根本上得以解决。
她说，形成这种局面的原因主要有两个，一方面医疗保险门诊统筹有局限，老百姓在基层医疗机构门诊就医无法享受到医保统筹的实惠，费用绝大部分是自付。另一方面是老百姓对基层医疗机构的服务水平还缺乏信任，认为基层医疗机构没有专家或者看病的医生名气、技术等各方面欠缺，认为在基层就医不能享受到高水平的医疗服务。
根据上述调查的情况和问题，段智寰建议政府在现行的“总额控制”结算办法的政策框架下，创新工作思路和办法，出台门诊住院联合统筹支付办法，门诊特殊疾病、特殊慢性病、特殊检查、急诊抢救、住院单病种除外，让老百姓感受到门诊就诊的实惠，发挥医疗保险杠杆作用，引导医疗机构及患者根据病情理性选择就医方式。在制定门诊住院联合统筹支付办法时，应广泛地调查和研究，结合昆明实际情况进行制定，可以试点先行，之后再逐步推开，不搞一刀切。
