□受访专家：祝开思（中华糖尿病协会副会长、解放军305医院内分泌科主任）
与1型糖尿病单一的胰岛素缺乏病因不同，2型糖尿病病因除了胰岛素缺乏，还有胰岛素抵抗。不论何种病因，只要被确诊为糖尿病就使用胰岛素的做法是错误的。
◆胰岛素不是万能药
目前，在糖尿病患者中普遍存在一种观点，胰岛素是治疗糖尿病的终级药物，对身体无害且早晚要用，晚用不如早用。这种错误的认识神化了胰岛素的功能。殊不知，胰岛素只对胰岛素缺乏的病人有效。因胰岛素抵抗导致的糖尿病，注射胰岛素不仅无法有效控制血糖，还会因此引发肥胖，增加低血糖风险。
2型糖尿病病因极复杂，不同病人存在不同程度的胰岛素缺乏或抵抗，有的病人兼有胰岛素缺乏和抵抗两种病因。为确保对症用药，在确诊糖尿病之初，医生就要先判断患者产生高血糖的原因，确为胰岛素缺乏所致再使用促进胰岛素分泌的药物，如注射胰岛素等；若病因与胰岛素抵抗有关，则要对症服用能够改善胰岛素抵抗的药物；若胰岛素缺乏和抵抗同时存在，就要联合用药。
胰岛素抵抗是指病人体内并不缺乏胰岛素，只是体内外周组织对胰岛素产生抵抗，使胰岛素不能发挥出应有的作用。
◆定期复查可避免并发症
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，本身不一定造成巨大危害，但长期血糖增高，会令大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。
避免并发症，血糖控制是关键。随着年龄的增加和病程的变化，病人的病情也会发生改变，一味服药而不复查就不能及时了解病情变化，使患有并发症的风险增高。因此，即使患病之初是针对病因服用了药物，也不要忽视了定期复查的重要性，应将定期复查，终身控制好血糖作为自我管理糖尿病的终极目标。
在病情稳定的情况下，建议糖尿病患者每隔三个月到医院测一次空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白指标，每隔一年做一次胰岛功能评价。平时使用家用血糖仪密切监测血糖变化，发现微小波动，先通过饮食和运动进行自我调节，调节无效立即前往医院就医。总之，糖尿病的病因不同，血糖在不同个体间的变化更是微妙，治疗时要本着个性化原则，借助检查手段，合理选用药物。
