点击查看原图
近日，省政府办公厅印发相关文件，为推进分级诊疗制度建设的实施，将选择潍坊、东营、威海三个城市和章丘市、济南市中区等22个县(市、区)进行试点，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口，为分级诊疗制度积累经验，至2020年，全面实施分级诊疗。实施分级诊疗后，高血压、支气管哮喘等110种病要在县区内就诊，在大医院住院时，基层转诊患者可优先住院。 记者 郑心茹
村卫生室、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院以提供全科医疗服务为主，当好健康“守门人”；
县级综合、中医、妇幼保健机构以常见病、多发病专科诊疗为主，负责急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊；
三级医院以提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务为主，逐步减少普通门诊和常见病一般诊疗服务。
我省分级诊疗时间表
2015年，选择潍坊、东营、威海等城市，以及部分县(市、区)开展试点，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进；
2016年，将扩大分级诊疗开展的地区和病种数，县域内就诊率将达到90%左右；
2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上；
2020年，建立健全符合我省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。
山东分级诊疗推出时间表和路线图
《意见》提出了具体目标任务的“时间表”，今年，山东选择潍坊、东营、威海等城市，以及部分县(市、区)开展试点，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进。济南市被选为试点的有章丘市和市中区。县域内住院诊疗病种共110种。
据文件要求，在试点基础上，2016年，将扩大分级诊疗开展的地区和病种数，县域内就诊率将达到90%左右；2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上；2020年，建立健全符合我省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。
分级诊疗体系中，村卫生室、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院以提供全科医疗服务为主，当好健康“守门人”；县级综合、中医、妇幼保健机构以常见病、多发病专科诊疗为主，负责急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊。三级医院以提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务为主，逐步减少普通门诊和常见病一般诊疗服务。
每个乡镇卫生院最少有1名全科医生
推进分级诊疗，必须让基层医疗机构配备更多的医疗资源。今后，山东将进一步加强基层卫生人才队伍建设，从岗位设置方面向全科医生倾斜。计划到2017年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。建立基层签约服务制度，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议，城市全科医生签约服务率不低于30%。
提升基层医疗卫生机构服务能力。通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，实现城乡居民全覆盖。到2017年，提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构的比例分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量的比例不低于30%。将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
基层看病更便宜，大医院看病要贵
在医保方面，山东将重点保障大病和较大疾病，适度控制一般性疾病补偿费用，满足群众基本医疗需求。职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到75%以上和70%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。计划到2016年，力争县级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费。到2017年，全面实施以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费的复合付费方式。
此外，我省将实施差异化医疗服务价格，对医疗服务价格进行结构性调整，合理设定医疗卫生机构的医疗服务价格，按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，进一步拉开不同等级医疗卫生机构的医疗服务价格梯度，引导患者分流就诊，就近选择基层医疗卫生机构首诊。降低大型仪器检查、高值医用耗材、药品等价格。
建立便捷转诊通道，基层转诊患者优先住院
为消除病人基层医院首诊的后顾之忧，我省还将继续推进建立城市医院与县级医院、县级医院与基层医疗机构之间的便捷转诊通道，为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。每所乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)根据自身情况和地理位置至少与2家以上的二级以上医院签订双向转诊协议。推进二级以上综合、中医医院与康复、护理等接续性服务机构和专科医院建立横向转诊关系。探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，充分发挥不同举办主体的医疗卫生机构在分工协作机制中的作用。转诊时，必须征得患者同意并充分尊重自主选择权，按照就近转诊的原则，落实转诊制度，履行转诊程序。制定常见疾病双向转诊指南，指导医疗卫生机构规范转诊。
