身体周刊：秋冬季节，又到了呼吸系统疾病高发的时候，应如何预防？
朱蕾：秋冬季节忽冷忽热，大气污染加重，病毒繁殖活跃，都易导致呼吸系统疾病，可以按照发病部位分为上呼吸道疾病，包括感冒、过敏性鼻炎等；下呼吸道疾病，包括急性支气管炎、老慢支、慢阻肺、支气管哮喘等；肺炎，包括细菌性、病毒性、支原体性等。
如何关注气候变化与大气污染变化对呼吸系统疾病的影响？温差大的时候，要注意及时增减衣服，不要一直捂着或者冻着，尤其是老人、小孩、孕妇更要注意。
出行时注意，雾霾天不要在室外活动锻炼，尽量在室内活动，因为跑步时呼吸增强，经口呼吸更易呼入大气污染物。室内要关闭门窗，可使用空气净化器，出行最好戴防护作用强的口罩，如N95口罩。
饮食上，规律饮食，不吃早饭、吃夜宵都是不好的习惯。均衡摄入营养，不要过分挑食，有些忌口控制太严也不好。多吃蔬菜、水果，补充维生素C、A。可以服用一些提高免疫力的药物，如核洛酪口服液，可以预防呼吸道感染；维生素C泡腾片，提高呼吸道功能。
易发感冒的小孩、65岁以上老人、容易发生呼吸系统感染的其他人群可以打疫苗，常用疫苗有病毒性流感疫苗和细菌性疫苗。由于流感每年都会变异，因此每年都要打。肺炎链球菌疫苗，65岁以上的上海市民可以免费打。推荐一种接近疫苗的口服制剂“泛福舒”，包含8种常见细菌提取产物，服用三个月，每个月服用10天，有助于预防感冒、老慢支急性加重等呼吸道感染。
身体周刊：天气渐冷，温差增大，又到了慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的好发季节。那么何为慢阻肺，治疗中主要存在哪些误区，如何规范治疗？
朱蕾：慢阻肺俗称老慢支、肺气肿，是由吸入烟草、刺激性气体粉尘等引起的气道慢性炎症性疾病，反复发作引起肺功能减退，劳动能力下降，生活质量降低，寿命缩短。虽然根治该病非常困难，但从早期起病，到逐渐发展为肺心病，许多环节皆有一定的可逆性，有效预防和治疗可减少急性加重，延缓肺功能恶化，改善生活质量，延长生存期。
我国慢阻肺治疗存在许多问题，比如规范化治疗特别是吸入治疗普及不够，许多患者仍习惯打针吃药治病；还有些患者仅关心急性发作期治疗，忽视稳定期维持治疗；许多患者不会正确使用吸入药物，不了解长期持续治疗的重要性，自认为好转时就自行停药，导致疾病反复加重，不断恶化。
慢阻肺稳定期治疗主要包括药物、氧疗、康复、手术（如肺气肿减容术）等措施。慢阻肺是由很多原因，如吸烟、反复呼吸道感染、过敏、污染空气吸入等引起的慢性疾病，不同患者的咳、痰、喘症状各有侧重，疾病的严重程度也不一样，应在医生指导下制定个体化的治疗方案，包括根据疾病严重程度选择一种或多种最适当的治疗药物和综合康复措施，如戒烟、腹式呼吸和缩唇呼气锻炼、营养支持、免疫治疗和氧疗等。
另外还要提醒，慢阻肺为不完全可逆的慢性病，需长期坚持用药才能取得稳定的效果，切忌症状改善后自行停药。
身体周刊：哮喘也很常见，如何预防？
朱蕾：支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见病，全球约有3亿患者，我国约有3000万。不及时、规范治疗，哮喘迁延不愈，可能致命；但规范治疗，约80%的患者可很好控制病情。哮喘是一种慢性病，常伴随患者终身。尽管目前的医学水平还不能根治，但通过规范治疗和预防，完全可以控制病情，哮喘患者可以和正常人一样生活。
目前哮喘的诊治规范主要依据全球哮喘防治创议（英文缩写GINA），分急性发作期与缓解期治疗。急性发作期以缓解症状为首要目的，按GINA 方案，分级使用抗炎药（吸入糖皮质激素，口服白三烯受体调节剂等），要求早期用药，个体化调节，长期治疗；并且按需加用支气管扩张剂缓解症状，症状重的患者需口服或静脉应用糖皮质激素。缓解期的治疗重点为正规吸入药物；增强体质，避免接触过敏源，预防复发。根据病情，因人而异，采取综合措施。
不少患者在急性发作时会按医嘱用药，但症状缓解后就不正规用药、自行减药甚至停药，结果病情反复、时有发作；还有不少患者寄希望于各种偏方，试图“根治”哮喘，这些错误方法是难以控制哮喘的主要原因。
哮喘的合理预防，第一要远离过敏原。过敏是哮喘发病的主要原因。春季是哮喘发作的一个高峰期，可能与春暖花开之后，花粉、霉菌、螨虫、宠物皮毛等过敏原在环境中增多，患者接触的机会增多有关。通常，不同患者的过敏原不尽相同，而目前的医学检测手段仅能查出十多种吸入性过敏原及十多种食物性过敏原，还有很多过敏原无法检测，建议患者生活中要加倍留意，每次发作后应回忆是否接触了易过敏的物质，记录可疑过敏原，并注意今后生活中避免接触。
第二，保持良好的心态。焦虑、情绪紧张也可诱发哮喘，因此患者保持良好的心态有助于预防哮喘发作。生活中，一部分哮喘患者由于反复发作、控制不佳，造成情绪低落或焦虑不安，整日担心哮喘发作，结果反而更容易发作。建议哮喘患者学会调整控制自己的心理状态，避免各种不良因素的影响，更加乐观地对抗病魔。
第三，合理运动。运动是诱发哮喘发作的非过敏性因素，但不等于哮喘患者不能运动。恰当的运动可增强体质，提高免疫力。对哮喘患者来说，急性发作期应暂停运动，缓解期可适当运动，注意不要剧烈运动，游泳是一种比较合适的运动方式。
