原标题：精神因素也可引发不孕不育
倪亚莉
受访专家： 倪亚莉
本刊健康专家咨询团成员
主任医师
甘肃省妇幼保健院生殖医学研究所主任，甘肃省卫生系统“领军人才” ，甘肃省卫生厅中青年技术学科带头人。甘肃省计划生育专业委员会主任委员。从事妇产科学临床、教学及科研工作20余年，擅长各种月经病、青春期功血、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、 不孕不育疾病的治疗及人工授精、常规试管婴儿、单精子卵胞浆内显微注射，冻融胚胎移植、多胎妊娠减胎等辅助生殖技术。
“10年前，省妇幼保健院生殖中心成立之初，我们科5个医生一天也就接诊50个病人，现在是8个医生，每天要接待300多位不孕不育患者。”倪亚莉说，就诊病人成倍增加除了大家观念改变外（10年前，一些不孕症患者因为种种原因不会选择到医院治疗），也同时说明不孕不育症的患者有了明显增加。
“临床上，在不孕的原因中，女性主要有输卵管因素、排卵障碍、子宫畸形、内膜病变、宫腔粘连等，男性主要表现为少弱、畸精子症。”倪亚莉介绍，随着医疗水平和诊断技术的提高，这些原因造成的不孕不育症基本都可以通过综合治疗解决，但精神因素造成的不孕不育，仅靠医护人员的努力是远远不够的。
倪亚莉说，人体各个器官能保持正常的功能都依靠精神和内分泌系统的调节。若精神系统因素破坏这种平衡，就会影响卵巢和睾丸功能。精神恐惧、紧张、犹豫等都可以通过神经系统影响下丘脑和垂体，从而影响内分泌系统，使排卵和生精功能发生障碍，造成不孕。男性精神因素不仅会影响生精功能，还会影响性功能；精神障碍者可发生阳痿，给生育带来影响。随着社会竞争的日益激烈，年轻夫妇往往要面临房贷、养家、工作等各方面的压力，临床上，因为精神因素而引发的不孕不育症患者也呈现上升趋势。
同时，对于大多数人而言，生儿育女对人生意义的完整性异常重要。对那些想生育但无能为力的夫妇来说，不孕不育会使自尊心和自信心受到影响，饱受指责、内疚、挫败、和失望的折磨，因而他们的心理更加脆弱。
本报记者 杜凯
病例1 腮腺炎 也会导致无精子
结婚快两年的小李和妻子感情很好，两口子也没有刻意避孕，但结婚后老婆的肚子却一直静悄悄地没有反应。
在家里老人想抱孙子的催促下，小李心里也有些担心，两年了，怎么就没怀上呢，难道是身体出了问题？开始时，小李自己偷偷在网上查了很多信息，但越查越让小李担心……“我们还是去医院做个检查吧。”在妻子的劝导下，第二天一早，小李和妻子一起来到了省妇幼保健院生殖中心。
在医院的候诊室，小李看到了很多和自己情况相似的年轻人。当听到旁边有人说自己结婚6年多了没怀孕现在才来查，后悔没早来。小李还暗自庆幸：幸亏我想到得早……这个时候，妻子的检查结果出来了，医生说B超上看卵泡发育得挺好，这个月可以排卵期监测同房。
小李的心情猛然间沉重了起来，媳妇没问题，难道不能怀孕的原因在自己？小李觉得自己在夫妻生活上虽然不是特别强壮，但至少也算是正常啊。
给医生介绍完自己的情况后，按照医生的要求，小李做了个精液检查。大约2小时后，小李的精液检查结果出来了，看到结果，小李彻底懵了……“无精子！这怎么可能？”小李有些激动地叫嚷起来。
医生一边安慰小李，一边小心地询问他小时候有没有得过腮腺炎。小李想起来了，自己小时候是得过，还挺严重的，老人们说是用了土办法才治好的。但腮腺炎和无精子会有联系？难道得腮腺炎了就不能生育？
随后的几天，小李去医院做了血液激素检查和染色体检查。检查结果是他的染色体和激素水平是正常的，医生确诊他们不能怀孕的原因为“阻塞性无精子症”。
医生告诉小李，可以考虑用附睾穿刺取精术做单精子显微胞浆注射来孕育下一代。而经附睾穿刺取精的男子不育患者,只要有精子和其配偶体外受精就可圆自己为人父母的心愿，而小李目前的情况正符合单精子显微胞浆注射。
小李跟妻子感情很好，如果有个孩子，带给这个家的是无限的快乐啊，而且网上说目前已经很成熟，完全不用担心小孩的生长发育问题，至于以后孩子长大后的婚育问题，也有专门的规定来指导，基本上能想到的后顾之忧都可以排除。于是小李和妻子商量后决定，做体外受精-胚胎移植治疗。男女双方完善了各项检查后，小李的妻子经过双降调，促排卵，采卵、单精子显微胞浆注射等一系列环节后获卵，形成胚胎，采卵后3天医生就为其移植了胚胎。
随后是2周的等待时间，这期间小李又紧张又焦虑，对妻子小王百般照顾，生怕一个不小心哪里会出了纰漏。两星期过去了，小李和小王怀着忐忑不安的心情验了早孕测试条，发现两条红杠，此时简直不敢相信自己的眼睛，随后来医院做血清检查，进一步确诊了小李妻子怀孕这一事实。
倪亚莉主任点评：
腮腺炎和无精子症看似风马牛不相及的事情，在医学上却确实存在着必然的联系。虽然说不是所有的腮腺炎都会导致男性无精子症，但腮腺炎病毒对睾丸组织有特殊的亲和力，故易并发睾丸炎,造成少精子或无精子症,若对腮腺炎不进行及时治疗，很可能会影响到男性成年后的生育能力。
男性不育症的很多患者,当查到自己没有精子,常常会觉得自己无能和无助，甚至丧失了和爱人共同继续生活下去的愿望，其实他们当中的一部分患者我们可以通过睾丸或者附睾穿刺取出自己的精子，然后采用第二代试管婴儿技术照样可以生育自己的孩子，也就是说一部分无精子症的患者也有生育自己孩子的希望。
本报记者 杜凯
病例2 曾经怀过 不代表还能怀
38岁的张女士来自我省临夏的一个小村庄。她曾有过一次维持了两年的婚史，并生育了一个女儿，但法院判给了男方抚养。
和现任丈夫结婚已经整整九年了，但张女士却一直没有怀孕，对此公公婆婆也颇有微词。
“生个孩子”成了张女士最大的夙愿，为了圆这个梦，她不知偷偷吃了多少药，可还是无法怀孕。
“我18岁就嫁人了，19岁就生了第一个姑娘后离婚，2003年再婚后9年却一直没能怀孕。”张女士如此介绍自己的情况，在她看来，已经有过生育史的她身体应该是健康的。
可检查结果却显示，张女士的输卵管不通，并且由于年纪偏大，故排卵也不正常。
按照医生的建议，张女士选择体外受精胚胎移植手段助孕，通过为期三个月的治疗，她终于实现了怀孕的梦想。
倪亚莉主任点评：
无论是男女，有过生育史并不代表以后还能怀孕。因为人体的状况随时都在发生着变化，年龄、生活习惯、某些疾病乃至心理因素都能导致夫妻双方继发的不孕不育。
张女士来就诊时已经38岁，已临近生养的晚期。医院为夫妇双方进行了多项细致的检查，根据她的年龄、卵巢功能等因素评估，通过体外受精胚胎移植手段助孕可以帮她实现拥有一个自己宝宝的梦想。
本报记者 杜凯
■延伸阅读
试管婴儿和正常宝宝无异