原标题：看！三代母亲的“健康锦囊”
医学指导
中山大学中山医学院林贤教授
中山大学附属第三医院神经科主任、主任医师陆正齐
广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰
中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师魏钦令
今天是母亲节。什么是送给妈妈最好的礼物呢？健康！专家介绍，不同年龄的妈妈，存在的健康风险也各不相同。
老年妈妈，面临的主要健康隐患之一是老年痴呆症。如何预防老年痴呆症，如何让老妈妈“不要忘记我们”？
中年妈妈，由于雌激素水平的下降，大多会遭遇更年期综合征的来袭。如何关爱更年期的母亲，更年期女性如何应对更年期综合征？
年轻妈妈，多少会存在各种妇科疾病，尤其是妇科肿瘤的风险。如何预防妇科肿瘤？年轻的妈妈们在肿瘤手术后，能否正常过性生活？
让我们来看看专家们为三代母亲推荐的“健康锦囊”。当然，别忘了定期带妈妈去做个体检。
老年妈妈
陪妈妈做“记忆操” 好让妈妈“勿忘我”
直到满头白发时，身边依旧有妈妈可依恋，这是人世间的莫大幸福。然而，如果妈妈的记忆被疾病偷走，不再记得孩子，那么幸福便会褪色。
“门诊出现的老年痴呆患者越来越多，经常能占到六七成。”中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐主任医师指出，阿尔茨海默症是痴呆的最常见类型。痴呆患者在清醒状态下会表现出包括思维、记忆、理解、计算、语言、判断、定向、学习等能力的减退，并部分伴有人格的变化。
很多人以为一得了阿尔茨海默病，就马上变成“痴呆”，其实并非如此。从出现极轻微的认知功能障碍到发展至痴呆阶段，往往存在数年的“时间窗”，长短因人而异。近期记忆缺损是最早的临床表现。起初是偶尔遗忘，患者同时有焦虑、抑郁等情绪改变，表现为失眠。”随着病情的加重，老人会出现频繁的近期遗忘，主要表现为记不住定好的约会或任务，记不清近期发生过的事件，甚至刚刚说过的话也会遗忘。当病情进一步发展，相当多的患者会出现妄想。
由于阿尔茨海默病的进展存在着“时间窗”，只要抓住它，采取积极的治疗措施，就有希望尽可能挽留妈妈的记忆，让妈妈“勿忘我”，陆正齐建议，配偶、子女等最亲密的人的陪伴，是最温馨的“药物”。陪伴不是与老人一起安静地待着，而是要多跟老人聊聊家长里短，促使老人调动记忆储备。
人到晚年多爱安静，然而，要预防老年痴呆、延缓疾病进展，就要让老人动起来，动脑和肢体运动双管齐下，有利于刺激大脑，保持记忆力。例如老人热爱的打麻将、下棋、打牌，跳舞、游泳，效果都不错。女性不妨常做饭炒菜，因为炒菜炒得好需要动脑筋，按照一定程序进行，相当于做“记忆操”。
陆正齐建议，老人要忌烟，不要饮酒过量，三餐要注意减少盐、糖摄入量，食物以谷物豆类为主，同时摄入优质蛋白如鱼类、瘦肉，多食蔬菜水果，还要控制好体重。餐具厨具不用铝制品，以降低因铝中毒影响智能的风险。每天补充1000国际单位的维生素D3、50毫克辅酶Q10以及1000毫克omega-3也可以起到预防作用。
中年妈妈
缓解更年期综合征，激素补充治疗最有效
“更年期，每位女性都会经历的人生阶段。”广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰介绍，医学上把更年期称作“围绝经期综合征”、“更年期综合征”（MPS）。
60岁以下女性可考虑激素补充治疗
“更年期不是某个年龄点，而是指卵巢功能衰退直到绝经后一年的一段时间。”她说，而年龄是引起绝经的最主要原因。女性到了一定年龄，卵巢功能逐渐衰退，慢慢就会自然绝经。小部分有过卵巢切除、放疗或化疗等经历的女性也会影响卵巢早衰，导致绝经，这个是“人工绝经”。中国女性的平均绝经年龄是49.5岁，而实际上，在此之前的几年里，女性就已经进入了“围绝经期”。
生秀杰介绍，女性使用激素补充治疗并非生命需求，而是一种提高生活质量的需求。绝经不会对女性的生命有所危害，但直接影响到女性的生活质量。因此，60岁以下的女性，在排除激素使用禁忌症的情况下，出于改善生活质量的目的，可在医生指导下，考虑激素补充治疗。
“更年期因为卵巢功能衰退、卵泡发育停止，导致雌激素呈现下降趋势，出现更年期的症状。”生秀杰说，主要包括潮热、多汗、疲乏、失眠、易怒、焦虑、多疑、情绪低落等，还有些女性会出现膝关节疼痛、头痛、阴道干燥或瘙痒、性交困难疼痛、性欲低下、尿失禁、子宫脱垂等。
更年期激素补充治疗是目前缓解绝经相关症状的治疗办法。采用激素补充治疗能够调节月经周期、减少每天潮热次数，减轻潮热程度，减少盗汗，减轻阴道干燥和性交疼痛，改善精神状况和躯体健康；使用激素补充治疗更长时间，还会有远期获益：如增加骨矿物质密度，减少骨质疏松或骨折的发生；降低血压，调节血脂，降低心血管疾病发生的风险。
激素补充治疗3～5年不会显著增加乳腺癌风险
生秀杰说，市面有一些针对更年期的保健品，因对其成分和效果无法评估，无法确定其对更年期症状的治疗效果。就目前医学而言，更年期激素补充治疗是改善更年期症状的有效办法。对于更年期激素补充治疗，有些女性会有这样的担忧，比如使用激素补充治疗会不会发胖？会不会有患乳腺癌的风险？对此，她认为，雌孕激素不是平时所说的糖皮质激素，而是女性激素，是维持女性生理功能的激素。不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。在医生指导下，选择合适的雌孕激素组合，不仅可避免体重的增加，甚至还可减轻体重。
对于使用激素补充治疗是否会导致乳腺癌，生秀杰介绍，中国绝经指南指出，激素补充治疗3～5年不会显著增加患者发生乳腺癌的风险。国外临床研究显示，对使用激素补充治疗的绝经妇女随访观察5年，使用不同的雌孕激素会有不同的乳腺癌风险，关键在于激素的选择。
激素补充治疗不要自行用药或停药
生秀杰提醒，更年期激素补充治疗一定要在医生和药师的指导下用药，如有不适需及时复诊。同时，不要自行用药或停药。
她说，在开始激素补充治疗后，建议在用药后1、3、6、12个月分别进行随诊，在用药1年后，建议每年至少随诊1次。若出现异常的阴道流血或其他不良反应，应随时复诊，每次复诊须仔细告知医生用药情况、合并疾病。开始激素补充治疗后有时会出现非预期的阴道出血。如果是点滴出血可继续用药观察；如果出血量接近月经量，需立即复诊；使用激素治疗的前3个月内出现乳腺胀痛比较常见，一般在继续激素治疗后会逐渐减轻。推荐每年至少进行1次乳腺检查（B超或组靶照相等）；有少部分患者在激素治疗后会出现较轻微的消化道症状，可能会在短期内缓解；如消化道症状存在时间较长未缓解时，需复诊。
