文/广东省妇幼保健院妇科主任 罗喜平教授
“医生，我最近的白带很多，经常有些豆腐渣样的东西流出来，是什么问题？”
“医生，我最近总有一些黄色的白带，是不是得了什么病？”
女性白带异常可以说是相当普遍的，在妇科门诊，“白带异常”是最常见的主诉之一。不过，也有不少女性对于白带异常并不在意，这会耽误最佳的治疗机会。
生理性白带要辨明
正常女性的白带（生理性白带）其形成与雌激素的作用有关。当女性进入青春期后，由于卵巢的发育和雌激素的分泌，阴道便有白带排出。白带呈白色糊状或蛋清样，是一种无气味、无刺激性、呈微酸性的黏稠物质。正常情况下，白带的量不多，通常不会在每日更换的内裤上留下污迹。
有时健康的妇女由于下列情况，可导致白带的量增多：体内雌激素水平增高，如在排卵期或妊娠期；妇女在性生活时，由于性兴奋会导致盆腔器官充血，这时白带也会较正常增多。相反，老年妇女绝经后由于体内雌激素水平下降，白带明显减少，阴道会变得干涩。
病理性白带需警惕
如果白带的色、质、量发生异常改变就称为白带异常。女性应多留意观察自己的白带，在许多情况下，白带可以为你提供有关妇科疾病的信息，推测可能的病因。
蛋清样或白色水样白带：似正常排卵期或妊娠期白带，但量显著增多。应注意有无子宫内膜增生过长、卵巢功能失调、阴道腺病。此外，凡是能引起盆腔或子宫充血的原因，如子宫后屈、盆腔肿瘤以及某些全身性疾病，都应注意。
黄色或黄绿色脓性白带：色黄或黄绿、黏稠、稀薄或呈泡沫状，有腥臭味。大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见。常发生于妊娠期、产后、月经期等阴道酸度降低的情况下。亦可见于淋菌、支原体、衣原体等引起的急性宫颈管炎及宫颈炎等。
酸奶状或豆腐渣样白带：是念珠菌性阴道炎的特征。白带呈白色黏稠状，如酸奶样，混有豆渣一样的白色小块状物质，略有臭味。白带的量不一定很多。多发生于大量接受雌激素治疗或长期应用抗菌药物的患者。
水样白带：患有尿瘘和老年性阴道炎时会出现黄色水样白带。如果阴道内持续流出大量淘米水般的白带，且具奇臭者，就应警惕晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤合并感染的可能。若呈阵发性排出黄色或红色水样白带者，则应注意是否有输卵管癌的危险。
血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，应警惕宫颈癌子宫内膜癌等恶性肿瘤。不过，老年阴道炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异常合并感染等良性病变亦可有此症。放置宫内节育器也有可能出现血性白带。
要注意的是，仅凭白带的外观来诊断疾病是够的，还须结合临床其他检查，包括白带涂片等，才能作出准确的诊断。因此，凡是有病理性白带出现，均应及时就医，在医生的指导下找出病因，针对病因及时处理和治疗。做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈，决不能自己盲目地滥用药物，以免耽误了最佳的治疗时机。
