原创 龚芷葳 晔问仁医
鲁春雁
见自己，见天地，见众生
人物介绍
从事临床工作30余年，在长期的医疗实践中积累了丰富的临床经验，近年致力于妇科微创手术及盆底功能障碍性疾病的临床研究，带领团队累计完成各类妇科内窥镜手术一万余例，并独立完成妇科恶性肿瘤手术，如：宫颈癌根治术、卵巢癌减灭术、子宫内膜癌分期手术，外阴癌根治术500余例，盆底重建及尿失禁手术300余例等。发表医学论文20余篇，主持上海市普陀区卫生系统自主创新科研资助项目重点课题2项，2018年8月获得上海市区域名医提名奖，2019年创立“妇科微创创新工作室”。
擅长妇科肿瘤、妇科微创手术、盆底功能障碍(尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂、膀胱直肠脱垂）、宫腹腔镜微创治疗、围绝经期疾病及高危妊娠的诊断治疗。
第一视角
“我一直挺向往上海的。我先生曾就读于复旦大学。我也怀揣着梦想来到这座魔幻之都，穿过石库门弄堂，走过岁月变迁，体悟人生的繁茂和虚无。”鲁春雁幽幽道来，“千人千面，有人说上海排外，我恰恰认为上海非常包容。很多来自五湖四海的人们，都在上海，把自己的灵感变成现实。这座被称为魔都的城市，如今不仅站在经济发展、社会风尚的前沿，在科技领域也有不小的作为。”
鲁春雁时常感觉明明身在一座城市，却似乎站在世界的门口。
“青春就像黄浦江，蜿蜒盘旋，但终将流向大海。”来自北方的鲁春雁却透着南方人的婉约，安静中蕴含着力量。她也说，“医生的工作好比黄浦江隧道，一眼望不到头，但只要坚持下去，总能照见阳光。”
转眼白袍加身三十年。年轻时代，鲁春雁见识过使用器械（腹腔镜）游刃有余的手术大师之精湛技艺，也领略过血海搏杀救人于垂危的妇科高手的指挥若定。现如今，一尾小鱼已悄悄爬上了她的眼角，游过岁月的长河，长出了经验的鳞片，却发现妇科仍然是个暗流涌动的深潭，鲁春雁从不敢懈怠。
面对病例的复杂，鲁春雁不放过任何蛛丝马迹。她说只有你想不到的，没有不可能发生的。妇科诊断案例，有时迷雾重重，有时峰回路转。作为二级甲等医院的医生更着眼于基层病人，扎根临床，无数次地熬夜查资料，分析病例。她坦言有时医生就是福尔摩斯：直觉的另一个名字叫经验。
人到中年，正是女性最饱满的季节，举手投足间传递着温暖。眼前的鲁春雁眉宇间流露出江南的温婉，却也不失狭路相逢勇者胜的北方豪情。
“小时候别人问我想做什么，我就回答，我想做医生。”鲁春雁回忆道。受父亲影响，高考后，作为医二代的她毫不犹豫地填报了医学院校。
“现在回想起来，选择从医是我人生中一个无比正确的决定。”
1983年，鲁春雁考入南京铁道医学院（现东南大学医学院），潜心学习医学基础知识。学习之余，她还对文学情有独钟，参加文学社、刻章写字、出版刊物......在南京这座文化古城，一位来自北方的姑娘慢慢扎下了脚跟。
毕业后，在父亲的建议下，鲁春雁决定进入恰好急需人才的妇科实习，成为一名妇科医生，并在就职期间获得硕士学位。“人家都说‘又脏又累妇产科’，但在这份工作中，我还是做出了兴趣。”她淡淡笑道。
那是一台妇产科剖宫产手术。第一次独立主刀，鲁春雁又兴奋又紧张，术前，她阅读了大量手术书籍、观看手术录像、准备了各式情况的应对预案。手术开始，在主任的指导之下，鲁春雁将心中演练了无数遍的手术场景在无影灯下有条不紊地进行着，每一个微小的细节，都在心中历历可数。
那时的执着，鲁春雁从未忘记。如今，即使已独立主刀腹腔镜微创手术近7000例，任何手术前，她都一定会提前准备各式预案，研究透彻病例，“哪怕是最低最小概率的事件，也必须有所准备、有所托底。”
2013年底，鲁春雁受邀作为人才引进至上海市普陀区妇婴保健院工作，积极开展微创、盆底及肿瘤手术。事实上，她与上海结缘已久。
“在南京读书时，我是在上海实习的，工作以后又常来上海参加培训进修及学术会议，在上海肿瘤医院及红房子都曾有过学习。同时，我先生又是复旦大学的毕业生，对上海情有独钟，在他影响下，我也对上海的文化风尚非常推崇向往。恰好趁此契机，我便来到了上海从医。”
上海市普陀区妇婴保健院是专科医院，妇科更是普陀区临床重点学科，为调动广大职工投身服务创新的积极性和主动性，她又带头创立“鲁春雁妇科微创创新工作室”，吸纳先进的医学手段，为病人提供更好的医疗服务。
“工作室成立后，我们做了几项工作：从预防角度，定期举办健康科普讲堂、女性沙龙、义诊、培训等，在家医佳话制作微视频，我们的HPV和妇科微创科普视频还被学习强国采纳；在治疗方面，2017年我们在腹腔镜手术基础上开展单孔腹腔镜手术，至今累积开展500多例，创口恢复后几乎难以发现，可谓微无创手术；在盆底方面，我们开展了二代盆底重建术，在保留子宫的基础上更好地重建盆底组织，受到病人的广泛欢迎；在宫腔镜方面，我们开展了冷刀技术；科研方面，迄今我们已申请立项了二个普陀区重点课题，现在研究的课题内容主要通过微信管理提高盆底病人的治疗依从性；重视人才培养，建立“镜英计划”定期培训青年医师至腔镜基地模拟演练腔镜技术，使青年医生形成更强的归属感。这些技术的进步，一方面使我们科室的人员得到了学习和发展，更重要的是，让病人能够享受到最好的技术和医疗服务。”
2016年，鲁春雁及其团队通过上海市卫健委妇科四级内镜技术资质评审，2017年9月成为普陀区妇科专业质控挂靠单位，2019年创立的“鲁春雁妇科微创创新工作室”更被授予普陀区“巾帼创新工作室”称号。
“很明确的是，我们的行医理念依然是以质取胜，以诚取信。”鲁春雁肯定道。
“在保证科室完成医疗工作的基础上，进行团队培养与科室品牌塑造。妇科微创和盆底重建、区域肿瘤的宣传与治疗，双管齐下，我们要为普陀女性的全生命周期健康提供保障。”
盆底功能障碍，是中老年女性常见疾病，早在50年代，我国已开展盆底疾病的筛查。由于老化或分娩，女性的子宫韧带及盆底肌肉组织可能发生损伤，导致膀胱、子宫、直肠等盆底器官发生脱垂，对患者的生活造成极大不便。
其中，子宫脱垂和尿失禁在女性患者中尤为常见。
2015年，一位95岁的高龄病患，在家属的陪伴下来到诊室。对于这位病人，鲁春雁印象十分深刻。老太太患有重度子宫脱垂伴有排尿困难，盆底器官脱出阴道口外，但仍衣着干净整洁，思维条理清晰。疾病严重地影响了她的生活，被告知高龄患者手术中可能面临的心脏停搏等风险后，老太太依然坚持进行手术，使自己的生活质量回到从前。这种态度令鲁春雁深受触动，“一位90余岁的老人，对生活不苟且，仍追求着生命的尊严，这对我影响深刻。”
高龄病人的手术涉及麻醉科、心内科、泌尿科等多学科领域，对医生而言是一大挑战，对医患之间的信任同样提出了很高的要求。与麻醉科联合制定方案后，鲁春雁经过阴道微创方式的自然腔道手术，为老太太解决了疾病问题，术后五天，已可下床踱步。出院的那一天，恰逢重阳，老太太和家属都非常开心，和鲁春雁打了个招呼，便兴高采烈地出院了......
“我们的手术是提高生活质量的手术，风险一定存在。我们将尽力做好监测、准备预案、团队配合，医患之间彼此信任，手术才能完美完成。”
针对盆底疾病，鲁春雁带领团队建立了盆底康复门诊，主张产后42天至门诊做测定评估，若出现脱垂或压力性尿失禁等盆底疾病症状，需尽早进行凯格尔运动、生物反馈治疗、电刺激治疗，帮助患者恢复。
2017年，鲁春雁曾带领团队完成一场巨大子宫肌瘤的切除术。那是一位36岁的女性患者，平日里并未注意身体的变化，直到发现自己系腰带时，动作越来越困难，肚子越来越大，这才赶来医院就诊。当时，患者的整个子宫已经接近妊娠足月大小，同时合并贫血，治疗非常棘手。
“这样庞大的肌瘤对医生而言是一个很大的挑战，在生长过程中，肌瘤周围的血管、输尿管都有可能产生解剖位置的变异，使得手术操作困难重重。”患者还很年轻，要求保留子宫，手术过程中，鲁春雁为其剥除了至少几十个肌瘤，全部完成后，缝合手术创面，术后严密观察。最终，病人恢复良好。
“由此可见，普通居民的基本健康素养非常重要。宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，每位病人都非常关注术后的生活状况，有些病人甚至会直白地问我，手术后她还能活几年？现代医学发展得十分迅速，化疗通过化学药物杀灭肿瘤，放疗通过不同射线杀灭癌细胞，靶向治疗即通过精准导向肿瘤生长的分子或因子来阻断肿瘤扩散。PARP抑制剂的出现对卵巢癌治疗更是一场革命，如今，人们只需在家口服靶向药物，定期至医院复查指标即可延缓复发、提高生活质量，且副作用相对较小。通过基因检测，我们能够为病人提供更精准的选择方式，为病人的生命带来新的曙光。”
这样的时刻常常发生：一天忙忙碌碌的门诊和手术，工作结束，往往已是夜晚七八点。鲁春雁回到办公室，她总习惯在电脑前多坐一会儿，查查资料，撰写文件，再完成一些工作。万籁俱寂的夜晚，时针滴答，夜幕和星空为伴。
“在我的人生中，工作和手术就是一个见自己、见天地、见众生的过程。超脱世事的藩篱或许有些难以实现，但见自己、见天地，还是应该追求的。”
人生三境，大抵如此。
A
晔问仁医
鲁春雁
晔问仁医
关于恶性肿瘤手术，如宫颈癌根治术，一般能达到哪种程度的治疗效果呢？
鲁春雁
宫颈癌早期治疗甚至可达治愈，二十多年来，我和团队的医生常到企业、社区进行筛查科普。宫颈癌的病因明确与HPV感染相关，且有明确方案，早期疗效几乎100%，因此，早期治疗使病人获益甚多。我们每年定期举办妇幼大讲堂，每季度定期的女性沙龙，门诊大厅的青年医师大讲堂，主要针对几个方面展开：生活方式上，远离烟酒、定期运动、调整心态；性生活卫生上，保持对性伴侣的忠诚，必要时使用避孕套，接种HPV疫苗，我们还专门制作了视频宣讲接种疫苗的重要性；筛查方面，定期参加体检，遇到异常出血尽早就医。最重要的是，预防在先。
晔问仁医
盆底功能障碍中子宫脱垂在我们日常生活中较常听说，如产妇就可能出现这种问题，可以简单科普其产生的机制，以及治疗吗？若情况严重，是否需要手术，术后还需要进行产后康复吗？
鲁春雁
早在50年代，我国已开展盆底疾病的筛查，随着生活质量的提高，我们在门诊中也越来越多地接触到这样的病例。由于老化或分娩，子宫韧带及盆底肌肉组织发生损伤，导致膀胱、子宫、直肠等盆底器官发生脱垂。我们成立了盆底康复门诊，主张产后42天至门诊做测定评估，若出现脱垂或压力性尿失禁等盆底疾病症状，尽早进行凯格尔运动、生物反馈治疗、电刺激治疗等帮助患者恢复，对其后续的生活质量都大有益处。
晔问仁医
关于妇科疾病，如阴道癌、子宫内膜癌、宫颈癌等，日常生活中我们可以怎么预防呢？宫颈癌免疫治疗这些年在临床上有哪些突破？未来呈现怎样的趋势？
鲁春雁
从生活方式来说，健康饮食、适当运动、充足睡眠和良好心态都对妇科健康非常重要，在自身体内建立免疫屏障，抵抗细菌病毒和变异的细胞。针对阴道癌和宫颈癌，注意性生活卫生，必要时使用避孕套方式预防妇科感染。针对子宫内膜癌，强调体检的重要性，发现子宫内膜增厚情况及时至专科医生处就诊，判断肿瘤风险。另外，重视异常月经出血、腹胀腹痛等早期症状，尽早就医。
免疫治疗是癌症治疗中的活跃领域，为达更好效果，可在传统治疗的基础上辅助进行免疫治疗，2018年，两位研究免疫治疗的科学家获得了诺贝尔奖，肿瘤免疫治疗主要包括细胞周期检查点、过继性细胞免疫疗法、溶瘤病毒和肿瘤疫苗等。宫颈癌是唯一发现与病毒感染相关的癌症，且是唯一可通过疫苗接种实现预防目的的癌症，自2016年上市后，大量研究均证实了hpv疫苗的保护力度。如果所有肿瘤都能像hpv一般得到预防，那一定是一个非常广阔的前景。
晔问仁医
今年是上海市普陀区妇婴保健院建院65周年，对吗？作为二级甲等医院，和三甲医院的定位有哪些不同？相较而言，更侧重哪些方面，作为妇科主任，能否谈谈您未来努力的方向？
鲁春雁
二级甲等医院更着眼于基层的病人，完成常见病、多发病的治疗，跟着三甲医院的步伐，学习先进的手段进行治疗。三级医院起着领跑作用，通过科研、培训、学术会议引领发展，我们则要紧紧跟进，面向社区提供医疗服务，在完成治疗的基础上承担部分科研工作。作为科主任，更多的是一种责任担当，我们的行医理念仍是“以质取胜，以诚取信”，保证科室在完成医疗工作的基础上，进行团队培养与科室品牌塑造。作为二级甲等专科医院，我们的特色正在于妇科微创和盆底重建，承担区域的肿瘤宣传与治疗，为普陀女性的全生命周期健康提供服务。
晔问仁医
陪伴家人的时光应该很珍贵吧？
鲁春雁
我先生是苏州科技大学的教授，非常支持我的工作。儿子从南加大计算机专业毕业，又获得了哥伦比亚大学的硕士学位，十多岁时还帮我做过ppt（笑）。我有时会和他说一些生活和工作的理念，告诉他工作后要脚踏实地，遵从自己的兴趣和擅长点，保持激情，不觉疲倦。在我的人生中，我想，工作和手术本身就是一个见自己、见天地、见众生的过程。见众生或许有些难以实现，但见自己、见天地，还是可以追求的。我也希望我的孩子能够看见世界的博大与多维，并感受到快乐与爱。
