阿琪最近惹了个“大麻烦”——反复外阴瘙痒快1年了,几乎跑遍了广州市所有大医院妇科门诊,反复白带检查都正常,用了各种药物止痒也都不管用,有一段时间,老公甚至怀疑她生活不检点,小两口冷战了几个月。抱着最后一丝希望,阿琪来到广东省妇幼保健院阴道镜中心就诊。做了外阴阴道镜检查后,被诊断为“外阴营养不良”。阿琪很不解,自己平时很注意饮食搭配,怎么会“营养不良”呢?
原标题：私处反复瘙痒, 或是“外阴营养不良”
日期:[2014-03-17] 版次:[C04] 版名:[新健康·睇医生] 字体:【大中小】
专访专家:广东省妇幼保健院妇科 赵春梅副主任医师、张凌医师
阿琪最近惹了个“大麻烦”——反复外阴瘙痒快1年了,几乎跑遍了广州市所有大医院妇科门诊,反复白带检查都正常,用了各种药物止痒也都不管用,有一段时间,老公甚至怀疑她生活不检点,小两口冷战了几个月。抱着最后一丝希望,阿琪来到广东省妇幼保健院阴道镜中心就诊。做了外阴阴道镜检查后,被诊断为“外阴营养不良”。阿琪很不解,自己平时很注意饮食搭配,怎么会“营养不良”呢?
■新快报记者 余锦境 通讯员 林慧芳 彭文斌
症状
“瘙痒-抓挠-更瘙痒”恶性循环
广东省妇幼保健院妇科副主任医师赵春梅告诉新快报记者,“外阴营养不良”又称为“外阴白斑”,是一组女性外阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状(尤以夜间为重),伴有皮肤粘膜色素减退变白,局部皮肤变厚、增粗等表现。该病分为增生型、硬化性苔藓型及混合型三型,可发生于任何年龄,中年以上妇女较为多见,病程长短不一,长者可达数十年。好发部位主要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间,有时发生于前庭、阴道及尿道口。
“外阴营养不良”的瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关,瘙痒通常为间歇性发作,病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓,外阴道有多处抓痕、红肿,甚至局部发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染。“该病容易忽视甚至误诊,门诊医生常常以阴道炎症进行治疗,结果往往导致了病情的延误。”赵春梅说。
长期以来,此病一直没有统一的诊断标准。1975年,国际外阴研究会决定取消“外阴白斑”的命名,而将此类疾病改称为“慢性外阴营养不良”。为此,又使很多人产生误解,以为这种病像泛指的全身营养不良一样。
探因
长期炎症刺激致阴部皮肤受伤变性
赵春梅指出,其实,造成外阴感染及炎症刺激的因素很多,如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、浴池洗澡等导致阴道炎症,如不能及时得以治疗,炎性分泌浸润到会阴部,长期感染刺激,会使皮肤及粘膜受损,发生红肿、溃疡及变性,这就会逐渐发展成为“外阴营养不良”,由此发病的患者占到50%左右。
此外,“外阴营养不良”约10%-30%是由于遗传引起,以萎缩型为主,患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素。此外,内分泌失调和其他疾病:如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等,如果乱用药物、治疗不当,也可能导致或加重该病的形成与发展。据了解,“外阴营养不良”的癌变率为1%-5%。
对策
高能聚焦超声治疗+中药坐盆
过去有不少人认为,“外阴营养不良”是一种癌前病变,主张早期将病变组织切除,但是实践证实复发的比例相当高。
“目前,外阴高能聚焦超声治疗是比较有效的治疗方式。”赵春梅介绍,外阴高能聚焦超声治疗主要是利用高能超声波的穿透性,把能量沉积到病变的真皮层,促进局部微血管形成,改善微血管和神经末梢营养,促进组织修复再生,改变了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。一次的治疗时间一般为半个小时,三次为一疗程,有效率可达95%左右。如果再配合具有活血化瘀、养血祛风止痒功效的中药,那么就可达到更好的效果,有效率甚至可达到100%。
选择合适底裤 少吃辛辣刺激
预防
广东省妇幼保健院妇科张凌医师建议女性朋友,平日里应注意外阴卫生,穿宽松透气的棉质底裤,预防阴道炎的发作,对于改善病情也会有一定帮助。个别瘙痒严重者可在医生指导下适量使用类固醇激素软膏止痒,但不可过频使用。同时应避免辛辣刺激食物。
需要警惕的是,若外阴活检病理的类型为硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞非典型增生,还是需要严密随访,警惕癌变的可能。
