山西晚报数字报

　　岁月对女性是比较残酷的。女性到了40岁后，容颜就会迅速变老，身材开始发福，腰臀部囤积大量脂肪。而且，有相当一部分曾经的温柔女神开始控制不住情绪，变得易怒和焦虑，甚至产生抑郁。而所有这些症状，都源于一个我们大家都耳熟能详的名词——更年期。
　　更年期究竟是怎么产生的？它包含哪些症状？是否每个人都必须经历？如何避免更年期的困扰……针对大家普遍关注的热点问题，山西晚报特邀山西医科大学第一医院妇科内分泌副主任郭雪桃教授为大家答疑解惑。
　　A 如何判断自己进入更年期　　“从临床的角度来说，女性40岁以后，如果出现了月经周期的变化，这个周期的变化就是它前后的变化超过了7天以上。比方说原来的周期是30天一次，现在的周期变成了40天，又不是别的问题导致，比方怀孕，又没有服用导致月经不来的药物等其他因素，这样的改变，在10个月之内，连续出现过两次就说明她进入更年期了。”郭雪桃介绍，更年期在医学上称为围绝经期，是卵巢功能衰退所引起的，一般从绝经过渡期开始，到绝经后一年结束。由于每个人体内卵的数量不同，加上体质、营养等多种因素的影响，更年期没有具体的年龄标准，一般在45-55岁左右，平均年龄为49.5岁。也有人可提前到30岁左右，或延后到60岁左右。
　　“35岁以后的女性，卵巢内卵泡的衰减会明显加快，呈现一‘折棍’现象，卵巢的功能伴随着卵子的快速凋亡会出现衰减、衰竭，进而会影响女性的生殖功能，所以产科将35岁以上女性定义为高龄产妇。”郭雪桃表示，更年期出现这样那样症状的生理基础，是卵巢功能的逐渐衰退，体内雌性激素水平的逐渐降低。雌性激素水平的降低，对身体带来的直接影响，就是对女性月经规律的影响。因此，通常说来，如果原先很规律的月经，逐渐出现了不那么规律的情况，我们首先应该考虑可能是更年期导致，而如果是经量出现异常增多的情况，也要积极就医，检查疾病因素引起经量过多的可能性。
　　B 更年期症状因人而异　　据介绍，女性全身有400多种雌激素受体，当卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，受雌激素调控的一系列生理活动都将受到影响，出现以自主神经系统功能紊乱为主的诸多症状。“这些症状包括很多，比如乏力、关节疼痛，还有很多妇女会有情绪的变化，出现抑郁、有自杀倾向、焦虑，甚至表现出一种激惹的状态，情绪非常容易激动，特别容易发生一些冲突。”郭雪桃表示，除了这些以外，更多的人会出现潮热、出汗，还有少数的人会出现皮肤的改变，比方说会出现皮肤上有异物的感觉，就像虫子在你身上走，叫蚁走感；还有人会出现咽部的异物感，以前把这种咽部的异物感叫梅核气，所以很多人会到耳鼻喉科不停地去就诊看病，因为她们觉得长东西了，咽又咽不下去，吐又吐不出来，老有东西堵在那的感觉；还有的妇女会出现消化道的症状，表现食欲不佳，胃部不适；还有失眠，也有一些表现为会阴部的干涩痒，反复的阴道炎、尿道炎，性生活困难；还有一些人会出现其它各种各样的症状，如免疫功能不好、皮肤过敏状态、骨关节肌肉疼痛等等。
　　“更年期症状有人归纳说有1000多种，也有人更形象地说，除了指甲和头发不难过，哪都难过，当然这样的说法有些夸张，但也能进一步说明更年期带来的健康问题是多系统多方面的。”郭雪桃说。
　　C 为延缓绝经切勿盲目乱补　　采访中，郭雪桃告诉山西晚报记者，门诊中，经常会遇到一些患者前来咨询，有没有什么办法能够推迟绝经的时间。
　　“当然有些方法是可以解决一些问题，比方我们经常用的一些中成药，它可以改善一些更年期的症状，让身体舒服一些，还有一些如针灸、按摩、心理安慰、‘话疗’等，都可能会改善一些问题。因为很多更年期做一些激素治疗的时候，有一些用安慰剂的，也有一定的疗效，还是心理暗示起了一定的作用。”郭雪桃说，导致绝经和出现症状最根本的原因是缺了雌激素，从病因学上来说，应该“对因治疗”，就是缺雌激素，补雌激素是最合适的。“但是，雌激素有一定的副作用，如果轻易、随便地去买很多药物、保健品来吃，又不明成分，它的副作用就没有办法规避。”郭雪桃提醒，在补雌激素时，一定要到正规医院咨询专业医生。特别是对于乳腺癌患者来说，更不能盲目乱补。
　　对于愿意接受也能接受激素治疗的这部分女性，其实有很多的选择，比方可以选择雌+孕药物，也可以选用代谢产物来发挥雌孕雄作用的药物。对于激素治疗来说，郭雪桃主任强调选择的药物、选择的时机、选择的剂量，同时做到个体化和规范化治疗在临床中都是非常非常重要的。
　　延伸阅读　　提醒！更年期要小心这些疾病　　卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，不仅会引起更年期综合征，还可诱发各种疾病。换句话说，更年期不仅是中年到老年的过渡期，也是疾病的高发期。究竟哪些健康问题容易在更年期乘虚而入呢？
　　1、心脑血管疾病
　　血管系统是雌激素的靶组织，雌激素能帮助血管保持弹性、通畅，促进血液循环，辅助降低血脂及心脑血管疾病风险。
　　而更年期雌激素急剧减少，对血管的保护作用减弱，加之随着年龄增长，机体代谢能力下降，甘油三酯、胆固醇等物质就更易沉积在血管上，增加高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、中风等心脑血管疾病风险。
　　有数据显示，女性更年期前患心脏病、中风的几率大大低于男性，但绝经后明显升高，心血管疾病发病率较其他女性高2-6倍。
　　如果更年期或绝经后女性出现心慌胸闷、心绞痛等症状，一定要及时就医检查，以免发生严重后果。
　　2、糖尿病
　　雌激素可直接刺激胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素分泌，改善胰岛素抵抗，从而起到降低血糖的作用。而更年期雌激素分泌减少，机体对血糖的调控能力下降，就易增加患糖尿病的风险。
　　对于本身就有糖尿病遗传史、体型偏胖的女性来说，更年期患糖尿病的可能性相对更大，且更不易控制。
　　3、妇科疾病
　　由于雌激素大幅波动，更年期也是许多妇科疾病甚至妇科肿瘤的高发期，比如：功能性子宫出血、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。
　　数据显示，约30%的更年期女性会发生阴道炎，乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的发病高峰也在40—60岁之间。
　　4、泌尿系统疾病
　　更年期雌激素分泌减少，泌尿生殖道上皮萎缩，私处自净能力减弱，病原体易入侵，可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状，偶尔可能还有血尿，且症状容易反复发作，让女性苦不堪言。
　　不仅如此，随着卵巢功能衰退，更年期女性还易出现盆底肌松弛，可能在咳嗽、大笑等情况下发生漏尿。据调查显示，更年期妇女盆底功能障碍的发生率可高达50%-80%，而且年龄越大，情况可能越严重。
　　如果症状较轻，可进行提肛动作锻炼盆底肌或用药物治疗；如果症状较重，则可能需要进行手术。
　　5、骨质疏松
　　更年期雌激素水平急剧下降，会使得成骨细胞（相当于骨头的建筑工）功能减弱，骨吸收亢进，骨质流失速度大于骨质生成速度，进而导致全身骨量减少，诱发骨质疏松，尤其以脊柱、髋骨、四肢骨骼最为明显。
　　一旦发生骨质疏松，就易引起牙齿松动、腰酸背痛、驼背、身高变矮，甚至骨折。而据统计，约25%的更年期女性患有骨质疏松，绝经后第一年骨质疏松症发生率可达22％，50岁以上女性超过1/3易发生骨质疏松性骨折。
　　6、腹型肥胖
　　雌激素具有调节脂肪分布的作用，能使年轻女性的脂肪主要分布在四肢，从而拥有曼妙的曲线。
　　而进入更年期，雌激素分泌减少，脂肪分布改呈中心型分布。加之机体对脂肪的消耗减少，就易形成腹型肥胖，增加多种疾病风险。
　　7、心理疾病
　　雌激素对精神情绪也有调节作用，更年期雌激素水平下降，情绪甚至性格都可能发生很大变化，出现敏感多疑、烦躁易怒、注意力不集中等，也可能总是回想起不愉快的事，常常自责。
　　这些情绪如果不能及时调整疏解，很可能发展为抑郁症、精神分裂症等疾病。
　　此外，有研究显示，老年痴呆症的发生与雌激素下降密切相关，绝经期女性发生老年痴呆的概率约是男性的3倍。