21世纪经济报道 王卓铭 北京报道
【编者按】这是一个鱼龙混杂的市场。目前，国家批准用于减肥的药品只有奥利司他一种，其余号称减肥的“药物”大多数是保健食品，甚至是普通食品。庞大的市场，极高的毛利，明星的推介，即使是大品牌的背后，也潜藏着夸大宣传、非法添加、危害健康等一系列问题。
有数据显示，整个减肥行业中，减肥保健食品平均毛利率为47%，减肥药品则可以达到59%。国内某药企经理对减肥产品的实际生产成本估算为，“不会超过其市场售价的5%”。
“三月不减肥，四月徒伤悲”。不知从何时起，每年春天这句流行语都会被反复提起。减肥不再是少数人的时尚，似乎越来越成为一项群众性的运动。
中国的确存在普遍的肥胖问题。今年5月18日，首届中国营养传播大会上，国家疾控中心营养与食品安全所副所长马冠生披露了中国第五次居民营养与健康状况监测数据
2010-2011年，我国城市居民超重率达32.4%，肥胖率达到13.2%。可见减肥的火热，并非没有原因。
除了少数病理性肥胖，绝大多数人都可以通过控制饮食和增加运动两种方法实现减肥。但为了更快达到减肥效果，部分人也试图通过药物、针灸和手术的方式达到目的。这其中，药物减肥就吸引了一大批拥趸。
严格来说，目前经批准用于减肥的药品只有奥利司他一种，国内共有7个企业能够生产。其余减肥“药物”大多数是保健食品，一些甚至是普通食品。但在狂轰滥炸的宣传攻势中，各类减肥产品的界线被模糊了，随之产生的问题也逐渐增多。
揭开这些减肥产品的层层面纱就会发现，光鲜外表遮蔽之下，往往潜藏着不为外人所知的隐秘。
遭遇“减肥药”：神秘的生产和销售
“一周见效”、“月瘦20斤”……这是很多减肥产品的宣传词。尤其是众多品牌还邀请一些身材姣好的女性作为其形象代言人，以增强对效果的说服力，消费者在接收到这些信息之后，往往抱着试试看的心态进行购买。
目前国内最大的B2C瘦身产品网购平台“绿瘦商城”正是这样宣传自己的。公司官网上号称，6年来已经帮助10万人实现瘦身。而在众多论坛、贴吧之中，夸张的溢美之词更是随处可见。
绿瘦商城保持着一种很神秘的销售方式：只在公司官网上下订单销售，没有实体店；每一位消费者在购买产品后，都会有一名“瘦身顾问”进行一对一服务。除了消费者本人，外界几乎无从得知绿瘦产品的实际减肥功能和效果。
记者亲身体验了绿瘦的服务。在绿瘦商城网上购物前，客服人员会咨询个人的身高、体重等基本情况，并承诺服用某款产品几个疗程会瘦多少斤。但当记者索要购物发票时，对方表示公司只能提供一个盖有公章的出货单，没有发票。
绿瘦的主打减肥药“玉人胶囊”是一款保健食品。产品通过快递送到之后，瘦身顾问会不断跟踪询问服用后的效果，并告诉记者：“多喝点水，每天腹泻3到4次是正常的。”在其他一些消费者的反馈中，记者发现瘦身顾问的说法大同小异，一般承诺一到两个月瘦20-30斤。
玉人胶囊的主要成分是决明子、薏苡仁、泽泻、茯苓、荷叶、葛根，多为普通的泻药。每粒玉人胶囊为0.35g，每天服用量为6粒。每天仅2g左右的普通中药，能够达到其所说的减肥效果，实在令人诧异。
腹泻表面上能够减轻体重，但很多业内人士认为那只是减少了人体的水分，对脂肪没有影响。重庆植恩药业市场部经理杨飞表示：“腹泻、拉肚子等方式只能使体重暂时性的减轻，并没有减少体内脂肪，一旦停止使用后体重会很快反弹。”
2011年5月和2012年8月，绿瘦的玉人胶囊分别在上海和广州被查出添加了西布曲明和酚酞这两种西药成分，这或许能够解释其为何能在短时间内达到瘦身的效果。不过今年3月8日，广州市工商局委托广州分析测试中心再次对玉人胶囊进行检测时，却并未发现添加非法成分。
绿瘦的生产环节也是一个谜。按照商品包装上的保健食品批准文号G20050898，玉人胶囊的批号属于西安三奇医药科技有限公司，但标注的生产商却是陕西正晟康源生物医药有限公司。
按照国家药监局颁布的《保健食品生产企业日常监督现场检查工作指南》，委托生产和受托生产双方的名称、地址都应明确标注在标签上。
添加成灾：“合法者”真的安全吗？
绿瘦玉人胶囊历史上的非法添加事件，其实只是减肥保健食品存在诸多问题中的一个。
5月24日，国家药监总局召开新闻发布会，介绍打击非法生产、非法经营、在保健食品中非法添加药物、保健食品非法宣传以及普通食品非法声称保健功能的“四非”行动。总局派员抽查228个批次各类保健品，其中查获两个减肥类保健食品添加了酚酞和西布曲明。
这已经是近年来抽查结果较好的一次。2012年3月，国家药监局查出11种添加西布曲明和酚酞的减肥保健食品。而2006年底，仅浙江台州一市，抽检的76批次不同减肥产品中，竟有53个批次存在非法添加。
其中最常被用于非法添加的是酚酞和西布曲明。
和睦家医院药剂科主任冀连梅介绍：“能实现减肥功能的药物主要有三个大类，一类是抑制吸收，一类是控制神经抑制食欲，另一类则是泻药。除此之外，还有少数药品能够达到减肥的效果，但临床应用范围很有限。”
抑制食欲类的减肥药物一般作用于中枢神经，业内称为“中枢减肥药”。历史上曾被使用过的中枢减肥药包括安非拉酮、苯丁胺、右芬氟拉明、西布曲明等，作用机理稍有差异，不过都能使中枢神经兴奋，食欲减退。
这其中最知名的就是西布曲明。2010年之前，太极集团(600129)的减肥药“曲美”可谓红极一时，曲美正是西布曲明制剂。2000年上市之后，曲美在两年内成为国内卖得最好的减肥药，最高时年销售额达4亿元以上。
但2005年开始，西布曲明逐渐遭到美国FDA、日本厚生省的警告，我国国家药监局也在2009年2月发布公告，要求西布曲明生产企业要向患者提示用药风险。冀连梅表示：“神经抑制类药物大多数对心脏不利，西布曲明也是如此。”
2009年，FDA经过6年的研究，认为西布曲明会加重心血管疾病。2010年1月21日，欧洲药物管理局宣布停止西布曲明减肥药在欧洲销售。同年10月，雅培宣布在全球召回并停售西布曲明，随后我国药监局也宣布，全面停止西布曲明在中国生产、销售和使用。
