我们医院周边有不少药店，每天下班经过，我也会看见药店门口的海报，各式各样的颜色和手写笔迹，内容却都差不多。有写“补钙改善骨质疏松，增加骨密度”，有写“吃氨糖维护关节健康，养护关节软骨”，有写“蛋白粉增强免疫力，减轻肾脏负担”……
我见得多，来看病的痛风患者有时候也会心动，他们就诊时，常问我这些问题：
“刘医生，补钙对于治疗痛风有没有好处？”
“刘医生，吃氨糖是不是对于受累关节可以润滑关节滑液，减少尿酸盐沉积？”
“刘医生，痛风病人要少吃肉，补充蛋白质是不是可以喝蛋白粉？”
我本以为这些问题不是问题，但是问的人多了，也便成了问题。身为痛风医生，其实一直都比较害怕的事情是，病人把保健品当作药品来用。痛风是一种慢性晶体性、代谢性风湿病，日常提高免疫力，加强骨骼的功能并不是不可以，但是保健品或食品确实代替不了痛风的治疗。
痛风患者可以补钙吗？
对于风湿骨病患者而言，似乎补钙是常常被提上日程的一件事，尤其是老年患者，随着年龄增大，各项身体机能也在下降，骨质里的钙也在流失，补钙似乎是寻常事。
对于痛风患者而言，由于长期尿酸盐结晶沉积在关节，造成关节损伤，也会出现钙离子的流失导致骨质遭受破坏。尤其对于中老年痛风患者而言，本身的钙流失加上尿酸盐晶体侵蚀引起的钙流失，更是让骨骼显得脆弱。这样说来，似乎痛风患者也应该补钙。
那么，该怎么补钙呢？刘医生的认为是与其吃钙片不如通过食物来补钙，因为食物中的钙更容易被吸收。
使用钙片要小心：痛风患者尤其是尿酸排泄减少型痛风患者，或多或少都会有尿酸盐结晶沉积在肾脏导致的肾脏损伤或肾结石。而钙片本身多有碳酸钙成分，人体不能充分吸收，会出现钙的沉积，导致肾损伤更为严重。因此，如果痛风合并心肾功能不全或是肾结石患者，不建议使用钙片；如果仅仅是痛风患者，确实需要使用钙片，那么因为人体每次最多能吸收500mg的钙，所以每日服用钙片建议不超过500mg，而且尽量分几次服用。
饮食补钙要简单：痛风患者尤其中老年患者如果合并骨质疏松，确实需要补钙，我的建议是尽量从食物中补钙。对于痛风患者而言，可以从豆类、燕麦、牛奶、芝麻、杏仁、西蓝花、黄瓜、菠菜等食物中获取需要的钙质。建议每天喝240ml的脱脂或低脂牛奶，食用大豆25g、坚果10g、燕麦75g、蔬菜400g、低糖分水果200g。此外富含钙的食物不和富含铁、草酸等食物一起吃，因为会影响钙的吸收；促进钙吸收的方法比较简单，那就是多晒太阳，从阳光中获得维生素D。
尽量戒烟和戒酒：抽烟和喝酒会降低钙吸收率。过量喝酒影响钙、维生素的吸收，还抑制骨形成，对于痛风患者而言还能导致血尿酸升高和诱发急性痛风发作，所以建议尽量少喝或不喝；吸烟者的骨密度要低于健康人群，吸烟者骨丢失增加，吸收钙的能力也会下降，吸烟的同时会增加骨折的风险，也会增加痛风发作的风险，所以建议尽量戒烟。
尽量要少喝饮料：如果痛风患者已经有骨质疏松，建议咖啡、浓茶和碳酸饮料要少喝。咖啡和茶虽然对于痛风而言没有明显的影响，每100mg的咖啡因约导致15mg钙质的流失，但饮用咖啡因过多，会导致钙的排出增加；而碳酸饮料不仅可以形成不溶性的磷酸钙影响钙吸收，而且其含有的果糖和钠盐容易导致痛风患者尿酸增高。
总而言之，对于痛风患者的补钙而言，不使用钙片而通过食物补钙是首选；实在要使用钙制剂，也要有分辨使用，同时要注意不良生活习惯可能造成钙流失和骨质疏松。过分补钙或者不恰当补钙，可能会适得其反。
痛风患者可以吃氨糖吗？
似乎如果不是骨质疏松而骨关节出现问题，有不少中老年痛风患者会想到“氨糖”。什么是氨糖呢？其实就是氨基葡萄糖的简称，属于单糖。氨基葡萄糖在人体关节和软骨中含量比较高，能促进软骨细胞生长。
痛风患者为什么会想到要补充氨糖呢？同样还是因为尿酸盐结晶会沉积在关节、软骨、滑膜等部位和组织，造成这些组织受到破坏。那么氨糖是不是能够做到传说中“代谢和补充软骨及周围组织、关节液需要的成分，保护关节”的作用？或者像某些人说的可以“减少尿酸盐沉积在关节，减少痛风发作的次数”呢？
刘医生首先告诉大家，氨糖是一种补充剂，如同钙片一样，长期服用氨糖并不能达到延缓和修复关节损伤的目的；其次，氨糖是骨关节的自然构成成分，多补充氨糖能到达骨关节的含量并不多。当然，有时候医生也会建议食用一两个月的氨糖，看能不能减少骨与骨之间的摩擦，增加一些关节润滑液。但是，并不是每个人都适合服用氨糖。
有些人不适合吃氨糖：如果关节不痛，不建议使用氨糖进行预防，不如补钙和维生素预防骨质疏松；如果痛风合并骨关节炎，可以考虑以氨糖为补充剂；但是痛风合并有糖尿病、高血压、高血脂以及心脑血管疾病等代谢症患者，或服用抗凝血药物、备孕期男女、孕妇及哺乳期女性，不建议吃氨糖；氨糖尤其能减弱降糖药的效果，不能与降糖药合用。
氨糖并不能减轻疼痛：痛风合并其他骨病，出现更强烈的疼痛，那还是因为半月板损伤、关节腔润滑液减少、关节退行性病变、膝骨关节炎等，这些关节骨病中老年人容易患上，而且是属于炎症性疾病。因为炎症因子的刺激与影响，导致关节出现疼痛、乏力、功能障碍等，氨糖并不能起到消炎、镇痛和解热的作用，也做不到能够修复软骨细胞。
氨糖的生物利用度不高：氨糖经过肝脏，在胃肠道吸收率接近90%，但其生物利用度仅为25%，这就意味着短期服用氨糖达不到想要的效果，而摄入过多氨糖可能导致胃肠道不适以及影响肝肾功能；痛风合并肾损伤或者正在服用降尿酸药物的患者，使用氨糖可能出现药物相互作用的风险。
此外，因为氨糖本身以盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖复盐形式制剂，那么其中含有钠离子或钾离子较多，服用不当可能导致人体电解质平衡遭受破坏，诱发心血管疾病等。对于痛风患者而言，非必要不建议服用氨糖，修复软骨可以采用软骨修复术或是关节镜下肌腱及软骨的修复等。而治疗痛风，氨糖也达不到降尿酸的功能。
痛风患者可以吃蛋白粉吗？
