二是建立中国特色现代医院管理制度。深化各级各类医院包括公立医院改革的最终目标，是建立现代医院管理制度。这也是破解当前医改这个世界性难题中最难啃的“硬骨头”。经过60多年的发展，我国建立了以公立医院为主导的医疗卫生服务体系。目前，公立医院数量超过了1.3万家，承担着国家应急救援、危重疑难杂症诊疗、医学人才培养培训以及引领我国医学科技水平等重大任务，在改善和提升人民群众健康方面发挥着主力军作用。改革公立医院，不是要削弱其地位和作用，而是要提升公立医院治理能力和水平，促进其更好地适应信息化时代、医学科技进步以及专业结构和组织分工日趋复杂的新形势，更好地满足人们渴望获得更高医疗服务质量和效率的新期待。
今年4月，习近平总书记主持召开中央全面深化改革领导小组第34次会议，研究审议了建立现代医院管理制度指导意见，提出到2020年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度的目标，明确了20项任务。要坚持“四个有利于”的原则：有利于破除公立医院逐利机制，切实维护公立医院的公益性；有利于实现以病人为中心，为人民群众提供安全有效方便价廉的服务；有利于调动广大医务人员积极性，实现公立医院民主管理、科学决策；有利于发挥好公立医院的引领带动作用，提升医疗服务体系的整体质量和效率。重点抓好三方面工作：一要强化医院管理制度建设。各级各类医院都要制定章程，明确办院宗旨和方向。要健全医院决策、民主管理、人力资源开发、绩效考核、人才培养培训、科研管理等制度，激发广大医务人员参与医院管理、服务人民健康、促进医学事业发展的积极性和主动性。要加强医疗质量安全、信息化建设、医院文化建设和便民惠民措施，让人民群众尽快感受到深化医改的新变化新成效。二要落实政府办医职责。深化“放管服”改革，推进政事分开、管办分开，进一步明确政府办医职责，强化监督管理，落实公立医院经营管理自主权。三要加强医院党建，充分发挥公立医院党委领导的核心作用，全面加强基层党建工作，把医院党建与各项制度建设紧密结合，强化对医院工作的政治、思想和组织领导，确保改革发展方向，建设患者放心、人民满意的现代医院管理制度。
三是改革全民医保制度。全民医保是基本医疗卫生制度的基础，也是一项基本的社会经济制度。世界上130多个国家建立了医保制度。我国已经建立了保基本、全覆盖的全民医保制度框架，但仍面临筹资机制尚不完善、管理运行效率不高、保障兜底能力弱化等问题，特别是支付方式改革滞后，制约了医保在引导就医服务行为、理顺医药价格、控制医疗费用、改善医疗质量等诸多方面作用的发挥。我们推动全民医保制度从扩面提标向提质增效转变，必须做好医保支付方式改革这篇大文章。抓住了这个“牛鼻子”，就能撬动医疗服务、分级诊疗、医联体建设、药品流通等各项改革。今年公立医院改革试点城市全面推行按病种付费，实施的病种不得低于100个，综合医改试点省份要选择1—2个地市全面实施支付方式改革。要同步推进临床路径管理，确保既控医疗费用过快增长，又保障好服务质量。同时，还要加快完善医保筹资和待遇调整机制，继续加大财政投入，强化个人参保意识。要实施好城乡居民基本医保“六统一”政策，理顺医保管理机制，鼓励开展设立医保基金管理中心试点。要加快建立异地就医直接结算机制，今年底要实现基本医保全国联网和异地就医直接结算，方便群众看病结算。要全面落实商业保险机构承办大病保险，鼓励和支持其参与基本医保经办服务，推动形成多元化竞争格局。
四是实施药品供应保障制度改革。目前，医药领域涉及利益主体多，生产流通环节复杂，总体发展水平不高，关键技术受制于人，低水平重复问题突出，呈现出“多小散乱”的局面。全国有4700多家生产企业、1.3万家批发企业、16万多个药品批准文号，有的药品有几百个厂家生产，恶性竞争难以杜绝。批发企业乱象丛生，一些批发企业不卖药只倒票，导致药价虚高，加剧看病贵。彻底整治医药领域的各种乱象，必须从药品生产、流通、使用全流程发力，严把三道关口：一要狠抓供应保障。改革完善审评审批制度，推动仿制药质量一致性评价，确保药品安全有效。短缺药品供应保障事关人民健康福祉。要强化政府责任，完善监测预警和清单管理制度，采取定点生产、协调应急生产和进口以及健全药品储备制度等措施，切实保障人民群众的用药需求。二要理顺药品价格。要完善药品招标采购，积极推进专利药品和独家生产药品价格谈判，扩大谈判采购的品种和数量，挤压虚高药价水分，扩大群众受益面。要以“两票制”为抓手推动流通环节改革。今年，综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市的所有公立医疗机构要全面推行“两票制”，其他地区也要加快推进，扩大实施范围，降低流通费用，控制虚高价格。理顺药品价格要标本兼治，既逐步完善体制机制，又严格执行有关法律和规定，对价格虚高药品，必须依法依规严肃惩处相关人员和机构。三要加强全程监管。严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为，保障药品质量。建立完善药品信息追溯体系，努力做到药品从出厂到患者每一个环节处于来源可溯、去向可查的状态。同时要加强药品特别是抗菌药物的临床使用管理，严控“大处方”，规范用药行为。总之，要对药品流通领域改革情况之复杂、难度之大有充分的估计，下决心打好这场攻坚战，让人民群众用上安全有效、质优价廉的药品。
五是健全综合监管制度。医疗卫生行业攸关人民生命安全，任何时候都必须严格监管。医改中出现的问题，有不少是监管不到位造成的。有的部门习惯了行政审批，但疏于事中事后监管，不会管、不想管、不敢管，造成一些政策“空转”甚至变形。要实现医药卫生事业又好又快发展，必须构建起政府主导、第三方参与、医药卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。要按照简政放权、放管结合、优化服务的要求，推动监管重心由注重行政审批转向加强事中事后监管，严厉打击违法违规行为，堵塞漏洞、消除隐患。要引导和规范医药卫生机构建立内审制度，加强自查自纠。要加强信息公开，最大限度保障人民的知情权、监督权，主动接受社会团体和群众个人监督。加快推进健康立法，健全各类行业准入、技术规范、质量控制等方面的标准体系，加强全社会法治意识，强化医务人员依法执业、患者依法就医、医患纠纷依法处理，坚决打击涉医违法犯罪活动，对医闹、暴力伤医“零容忍”，促进医患和谐。
第三，强化人才队伍建设，着力打造守护人民健康的忠诚卫士。
