东南网6月27日讯 据台湾媒体报道,台南市某医院每月幼儿两侧疝气手术高达150人,平均全市3到4名新生儿就有一人挨刀,“健保局”认为医院“不当开刀”赚黑心钱,已提出警告并着手调查。
“幼儿两侧疝气发生率仅约5%,这些幼儿十分之九都是多挨了一刀!”成大医院小儿外科主任陈肇真等多位医师指出,坊间不少医疗院所鼓吹基于“预防治疗”,小儿疝气最好同时做两侧手术,家长不明究竟,不但多花钱,还让孩子承担不当医疗的风险。
医界人士指出,这种不当手术牟利情形各地都有,“愈往南被不当开两侧疝气手术的孩子愈多”,台中甚至有一名外科医师号称“开三万例疝气手术”;“健保局”说,已调查各地医院幼儿疝气手术是否偏高。
据了解,包括台中荣总、高雄长庚、医药大学附设医院等多家医学中心,平均每月婴幼儿疝气手术不过3、40例;“健保局”月前发现台南这家医院的小儿疝气手术数异常。
“健保局”访查发现,有九成的家长说,孩子包皮过长或其他外伤就诊,医师检查后说孩子有疝气必须治疗,为免另一侧日后也出状况,最好两侧同时手术,“医师都这么说了,当然只好让孩子接受手术!”
“健保局”认为这家医院可能“开了不该开的刀”,给予警告后,疝气手术明显减少,但医院又推出号称没有伤疤的“阴囊中线”与“腹腔镜”手术,鼓励家长自费,“健保局”管不到自费,怀疑借此规避稽查。
陈肇真说,两侧疝气发生率低,多数小儿外科医师认为“不必让孩子白挨这一刀”;台湾疝气医学会建议,有症状再开,不需预防或二侧一起开。
医师透露,坊间自费疝气手术收费从4到7万元(新台币,下同),有医师推出“一边健保、一边自费”,鼓励家长两侧都手术,避免被查出。
没症状、摸一摸 就说要开刀
台南市林姓妇人先后带两名孩子接受疝气治疗,老大自费4万元做阴囊中线手术,花费多还住院一周,老二给另一名医师采传统手术,隔天就出院,她不解“怎么会差这么多?”林姓妇人两年前,因长子阴囊肿大,医师诊断为疝气必须开刀,并告知“肚子留疤不好看”,建议她自费做阴囊中线手术,手术后孩子住院一周才出院。
林妇表示,最近次子也出现相同症状,因为朋友介绍她到另一家医院,医师表示“传统手术就好,不必自费”,不仅手术时间缩短,隔天就出院,且没花什么钱,伤口也像医师之前说的几乎看不出疤痕。
林姓妇人说,她怀疑自己花了冤枉钱,又让长子白痛好几天,她询问医师,但医师只告诉她“每个医师的做法不同。”
还有一名妈妈带儿子到医院做双侧疝气手术,孩子出院后还是疼痛,她不放心带到另家医院就诊,急着问医师“手术是不是没开好?”
医师询问她,孩子之前是否有症状才手术,她才惊觉儿子之前并无症状,“医师摸一摸就说要开刀”,她担心万一没开会有后遗症,就听从医师建议。
成大医院小儿外科主任陈肇真表示,所有的婴儿在出生后腹股沟都会留有未闭锁完全的洞,但会逐渐闭锁,到两岁后,只有少数会因为肠子或腹腔内容物经由洞跑到外面,形成疝气。
有经验的医师虽可经触诊了解是否有洞,但依小儿外科医学会的原则规定,不应有没症状,光凭触诊就断定须手术的情况。
幼儿疝气 传统手术是上选
不少医疗院所大力宣传,治疗幼儿疝气的腹腔镜与阴囊中线新手术,家长也认为“新就是好!”医师表示,这二种手术风险高,可能影响孩子生殖能力或心肺功能,传统手术仍是目前最安全的手术。
台中荣总儿童外科主任陈厚全说,有父母上网看到腹腔镜新技术,以为新就是好,其实腹腔里面仍是处女地,小朋友根本没必要动刀。高雄长庚副院长庄锦豪说,传统疝气手术的伤口在腹股沟,不太会形成疤痕,且愈小的孩子,癒合得愈好。
成大小儿外科主任陈肇真说,腹腔镜是借助特殊器械,一般用于成人,幼儿使用伤口反而加大,同时因为须在腹内灌气,可能压迫到婴幼儿心肺,相当危险,相关研究都不建议婴幼儿疝气手术使用腹腔镜。
台北荣总儿童外科主任钱大维也表示,传统儿童疝气手术行之多年,已非常纯熟,为了不要留下小伤口,就绕了一大圈,根本是“把简单手术复杂化”,“手术是个伤害过程,路径最近,伤害愈小。”他说,儿童腹腔镜手术在全世界都很争议,不建议青少年接受此手术。
至于阴囊中线手术,陈肇真说,开刀的位置距一般疝气位置有7到8公分距离,须将男婴的睾丸、精索等都拉出,才能触及,很可能影响孩子的生殖能力,如非必要不应该进行。
“五十年来,传统疝气手术还是最经得起考验”,高雄长庚医院儿童外科主任李信仪说,即使医学走到腹腔镜年代,在小儿疝气领域还是无法取代传统手术。