9月11日上午,南都记者在塘厦医院偏僻的走廊上找到了一张黑救护车的联系卡片。记者拨通了1882659****的手机号。一名自称姓周的经理介绍,可以提供去全国各地的救护车。对于收费的标准,这位周经理没有正面回答。
“你家人是什么病情,需要什么救护设备。”周经理在电话里追问患者的病情和所住的楼层及科室、床位、名称,不同的病情需要的设备不一样,收费也不尽相同。他们需要先了解病人的病情后才好谈价钱。周经理说,他们公司就在塘厦镇,公司有3辆专用救护车,根据病人病情不同分为一般配置和高档配置两种。如果去外省就建议选用高配置的车型,“车辆宽敞,减震较好,病人乘坐要舒适些。”周经理介绍,根据路途远近和家属选择的车型不同,收取的价格也不一样。如果租用一般的车,到湖南、江西等地费用为8000元左右,高档的车型则需10000元。
塘厦医院办公室李主任表示,这些车辆在发车前,通常车主与患者家属之间已经讲好了价,这个价格远远高于市内急救的运送价格标准。当然,车主也会在谈价前先问明患者病种、年龄以及伤愈程度,从而根据运送的难度来酌情增减收费。
从南都记者的暗访了解来看,黑救护车出省一般会在五千元以上,而省内也大多超过了两千元。何先生说,按照国家标准收费,每公里3.16元,如果加上呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、吸痰器等设备,可能每公里要上升至7.8元至8元。
设备简陋无资质
“我们的救护车车内的救护设施都配备到位。”在塘厦经营黑救护车的周经理表示,车载呼吸器、心电监护仪都很齐全,如果病人有其他要求,也能满足。不过,当南都记者表示想现场看看车辆时,周经理显得十分警惕,“我们的医生和护士都是从医院请来的,都有资质,你大可以放心”,对方在电话里一直要求记者提供住院病人的详细信息。
日前,记者就在南城康华医院遇到了一起黑救护车转送病人的情况。当时转送病人的黑救护车就是一辆改装的面包车,车内设备简陋,连基本的吸氧设备都没有,更别提随车的“医护人员”取得相关的证件。
塘厦医院办公室李主任说,一般需要乘坐救护车转诊的患者病情都较重,转诊途中遇到的风险较大。黑救护车上的“医生”和“护士”也有可能没有取得相关证件。一旦出现意外,后果难以预料。“我们也只能是提醒病友,并明确禁止医院医护人员向病人推销‘黑车业务’。”李主任表示,这样的提醒和禁止到底能起到多大的作用难以预料,医院只能尽自己的义务。
无奈
一方面重症患者想落叶归根或者得到更好的照顾,另一方面正规的医疗机构无法提供长途转运服务,只能是求助于黑救护车。这给黑救护车生存的土壤。黑救护车的出现也曾给这些病人或者家属带来过希望。
黑救护车也曾带来希望
“我们也知道这些派卡片的是黑车,但是很多时候医院不提供车转运,只能找他们。”在塘厦医院里,市民王先生感叹,此前,他的一位亲友就因需要转院,而院方又无法提供长途救护车运送,不得已找了“黑车”。
王先生介绍,自己的父亲因为高血压发作,从楼梯上摔下,造成大脑出血、双脚骨折,在医院里住了两个多月,光是医疗费就花了10多万元。王先生说,自己只是一家公司的普通业务员,巨大的经济负担让他难以支持,此外又因自己忙于工作也无暇照顾老人,于是决定待老人家伤势逐渐缓解后,将老人送回湖南老家继续治疗。
“当时就只能选择救护车,那样老人就可以躺着,万一出现危险,陪护的医生和护士也好及时救治,路上的安全性就大多了。”当王先生向医院申请救护车运送时,被院方拒绝了,王先生说,医院总共才3辆救护车,其中2辆要接受120调度,1辆备用,“连镇里的业务都忙不过来,更不愿意提供省外的转诊接送了”。
新莞人刘先生两年前也曾经叫过一次黑救护车。他至今都在感恩黑救护车的那一次转运。刘先生是河源人。两年前,他的父亲脑溢血严重昏迷。昏迷前,父亲就一再提出,希望能够回到老家去。在住院了一个多月之后,刘先生的父亲都没有醒来,医生告诉他,父亲醒来的希望非常小,建议做好心理准备。“回家可以说是父亲当时唯一的一个愿望。”刘先生说,当时他就多次找医院,希望能派救护车帮忙转运到河源老家县城里的医院。
让刘先生失望的是,医院以救护车紧张为由拒绝了他的转运要求。后来,刘先生就通过夹在医院过道上的卡片联系到了一辆黑救护车。“虽然价格高了些,但毕竟人家愿意帮忙转运。”刘先生说,最后是父亲成功的转运到了县城里的医院。5分钟过后,父亲就离开了人世。“我毕竟帮他完成了人生的最后一个愿望,所以我一点也不后悔。”
现状
近期,东莞市人民医院作为“先锋”,突然对外发布消息,将推出救护车租赁服务,以满足患者的长途转运需求,此举也引起社会关注。然而,纵观东莞全市,却少有医院意欲效仿。多医院的负责人坦言,开展长途转运,救护资源再投入大,医疗风险高,而且尚无相关法律法规准入指引,难度较大。
全市183辆正规救护车难以满足长途转运
根据东莞市医疗救护120指挥中心统计,目前,东莞全市可供120指挥调度的救护车共183辆,其中一线救护车99辆,后备救护车有88辆。东莞市医疗救护120指挥中心相关负责人表示,120救护车的主要职能是负责院前急救,保障基本公共卫生服务,从目前运行的情况来看,现有救护车数量可基本满足全市日常的院前急救需求。
然而,除院前急救外,病患市场还存在医院到医院、医院到家等救护转运需求,同样也需要救护车提供安全保障。东莞市卫计局则坦言,整体来看,东莞大部分医院急救车资源都比较紧张,一般也较少向病人提供救护车长途转运服务(特别是省际转运)。根据《医疗机构基本标准(试行)》规定:城市每5万人需配1辆救护车。如果东莞以800万常住人口计算,救护车数量基本已经达标。不过,有业内人士也表示,这一标准仅仅只是院前急救承担力量,东莞外来务工人员众多,病患长途救护转运需求也较大,现有“正规军”运力确实难以满足。
除了120救护车外,全市医院也可自行购买救护车。医院未纳入120调度管理的救护车,也需要按照卫计局统一车身标识要求涂添车身标识,按《广东省院前急救单元人员配置、救护车设备及药品配备基本标准》要求配设诊疗设备及急救药品耗材,并配医护人员才可以转送病人。
但是,目前,却少有医院涉足长途救护转运。东莞一家三甲医院的相关负责人举例,比如患方自主意愿的转院,或者出院后需要转运到家等情况,医院救护车服务暂未涉及,“除非特殊情况,医院才会酌情审批。”
长途转运风险高 市场无准入法规