武汉晨报讯 （记者王春岚 通讯员彭绍荣 李锐）抗生素，人们习惯称它为“消炎药”，遇到头疼脑热，很多人习惯吃上几片。因为超标使用抗生素，两名医生被“剥夺”3个月看病开处方的权限。昨日，广州军区武汉总医院自曝“家丑”。
医院没有公布当事医生姓名及所在科室，但据记者打探，两名医生所在的科室手术量较大。因为科室用药把关不严，两位科室主任也被诫勉谈话。
据了解，这是2014年度该院开出的第4张“电子罚单”。医院自主研发了抗生素使用监管休眠系统、电子病历纠错系统等。每季度，医院会统计使用数量和金额最高的抗生素，对其进行为期3个月的“休眠”；同一品规抗生素两次触碰“休眠”红线，即被终止使用。电子监控平台负责适时点评处方和医嘱，对滥用药和乱检查的行为直接给医生发出警告邮件。同时，系统将自动“休眠”该医生的处方权3个月。
医生多开抗生素，会被处罚。对此，患者怎么看？昨日，记者在广州军区武汉总医院随机做了一个调查，多数年轻人为医院的“自黑”行为点赞。
在该院等待做产检的李女士说，以前医患信息不对称，医生开什么药，自己就用什么药。几年前曾因感冒上医院，一来就用上抗生素，打一次针要200多元。现在处方规范了，医生会要求先做血常规检查，再判断是否需要用抗生素，感觉看病有了更多的知情权。
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病人
用高级抗生素见效快
与年轻人相比，部分老年市民对限用抗生素还存在不解。
市民秦先生前不久感冒，做血常规检查显示有细菌感染，在社区医院打抗生素。医生用的是青霉素，打一针才22元。
打了两天，秦先生觉得感冒症状依然很严重，认为是社区医院的抗生素太便宜，所以效果不好，又转到一家三甲医院，要求医生改打“高级的头孢类抗生素”，打了两针，花了400多元钱，症状大为缓解。
“要用就用高级抗生素。如果不让医生用，病怎会好得那么快？！”秦先生说，如果限制医生开“高级抗生素”，对病人来说不公平。
医疗界有个说法，“口碑好的医尾”，意思是刚生病时看病，用药效果来得慢；等病程到了尾端再看病，效果就很显著。像秦先生这种情况，很可能是病情逐渐好转，而非药效有差别。
武汉市第三医院临床药师张恩锦说，市民对抗生素存在不少误区，比如感冒药要和抗生素一起吃才有效、抗生素必须吃满7天才能防止耐药性等。这也是导致滥用的原因之一。实际上，抗感染依然是临床医生最难做的决策。
以普通感冒为例，如是病毒感染引起，属于自限性疾病，只要多喝水、注意休息，7天左右就能自愈；如果合并有细菌感染，才需要使用抗生素。这得找医生抽血检查才能判断。接下来得判断是由何种细菌引发的感染，再有针对性使用抗生素。至于何时停药，也得参照病症和临床指标才能确定。抗生素最好在医生指导下使用，不要随便去药店乱买瞎用。
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医生
乱用抗生素当心耐药
看病贵，贵在药费；药贵，主要贵在抗生素。许多人认为抗生素是万能消炎药，头痛感冒只要用上抗生素，病就好得快。
有调查资料显示，我国住院病人抗生素使用率为56%，其中最高者接近99%；而国外的平均数字为30%。
广州军区武汉总医院临床药理科主任辛华雯解析，滥用抗生素已成为基层医疗的待解难题，必须严厉监管。
控制超限用抗生素，可防止耐药性。过去常用的氯霉素，伤寒杆菌对其耐药性可达90%；革兰氏阴性杆菌对过去常用的链霉素、庆大霉素耐药率达75%以上，“因为长期过量使用抗生素，耐药性增加，"包治百病"变成"用了没效"，增加治疗难度，甚至导致死亡，结果很可怕”。
控制超限用抗生素，可减轻患者负担。过去病人入院后，抗生素一直用到出院为止，超限、超量，既不科学，又为病人增加药费负担。控制使用抗生素后，这方面费用大为减少。
控制超限用抗生素，可提高用药安全性。多种药物联合使用，不仅安全性差，还会有更多不良反应，用药风险增加。
释疑
医院为什么“自黑”
老百姓都怕看病难、看病贵。降低药占比，为病人减轻经济负担，成为医改的重点诉求之一。但对医院来说，主动监察“大处方”、主动曝光违规医生，用网络流行语来形容，简直是“自黑”行为。
“抓医德医风，就要敢于唱黑脸，把板子打到具体人身上。”广州军区武汉总医院院长周赤龙说，看似“自黑”的行为，却为医院带来美誉，赢得了患者的心。该院并非武汉地区首个“自黑”的医院。近年来，随着智慧医疗的建设，武汉绝大多数医院都引进电子监察系统，对处方及开方医生进行监管。
普仁医院：乱开处方的医生会上“黑榜”
武汉市普仁医院的门诊大厅里，显眼位置有个大的LED电子显示屏，常年公示违规处方黑名单。2013年12月，骨科、神经内科共5名医生“上榜”，原因包括过度预防性用药、处方超时超量等。病人走进医院，首先关注到的就是这份名单。
“榜单”由医院处方点评小组确定，他们每月不定期随机抽查门诊处方单，由4位临床药师对近万张处方单进行分析，找出大处方单、监控用药情况；同时，对用药情况进行动态监测，发现用量较大的辅助药品和用药量波动异常的药品，作为重点管理对象，抽查科室，再具体到医生个人。
处罚来源权威、数据真实，“上榜”医生说，被罚得心服口服，此后开处方相当注意，用药更加合理。
市普仁医院甚至将每月违规开处方的医生，对外公布在门诊楼的电子屏上。看似“自黑”的行为，却为医院带来美誉和提升。
据武汉市普仁医院药学部负责人罗洁丽介绍，医院目前门诊量增长25%，住院量增长15%；患者满意度调查显示，满意度基本在98%左右；医生开处方、用药越来越谨慎，以前每月处罚5名医生，现在每月最多只有两三人因此受罚。
天佑医院：8毛钱青霉素占据门诊用药榜首
从2006年起，天佑医院每月张榜公布抗生素用量和金额前十位的医生，接受医院和病人的双重监督，以此来严格限制大处方。
连续3个月排名前三位的高价抗生素，剔出用药目录；每月用药金额排名前十位的医生，如处方金额与医生接诊情况不吻合，要严肃处理。
因为“大处方”或“问题处方”，有医生被转岗。通过严管处方，门诊用药榜首变成了8毛一支的青霉素。不少病人仅用几十元钱就看好了病，出院患者人均费用也明显下降，减负效果很好，患者满意度高达98%。
记者王春岚 黎清
通讯员李锐 尹茜 樊颖
