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85岁老人身患5种慢性病一天吃30种药

发布:2019-05-09 06:04 | 来源:健康日报网 | 查看:
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卓健主任在查房

卓健主任在查房

  东快记者黄淑平文/图

  福州85岁老人杨老先生,因身患多种慢性病,隔三差五就到医院看病开药。近日,家人无意中才发现,老人不仅常年奔波在医院,仅一天吃的药就有30种,足足装满一个大号购物袋。担心吃太多药带来副作用,家人将老人带到福州市第一医院老年病专科找医生想办法。医生经过详细分析和综合评估,将30种药物进行分类,最终让老人只吃8种药。

  穿梭在不同医院不同科室找医生看病,当药罐子,一日三餐把药当饭吃,这是不少老年患者的通病。福州市第一医院老年病专科(干部病房科)主任卓健表示,老年人多为一人多病,身患超过3种慢性病,就应该到老年病专科全面治疗,能避免用药重复,且疾病治疗和管理更系统。

  身患5种慢性病老患者一天吃30种药

  杨老先生是一个退休老干部,儿女各自成家,他一个人生活。从退休后,杨老先生就患上了糖尿病,而近些年随着身体的变化,杨老先生身上的毛病越来越多。高血压、冠心病、糖尿病、帕金森、前列腺问题等5种不同专科的疾病缠身,让杨老先生不得不经常上医院看病。

  “我无意中回家,看到桌上摆了一碗药,一问是老人家一天要吃的药量,吓了一跳,这么多药,没病都会吃出病。”杨老先生的儿子小杨说,前几天他去看望父亲,才发现房间放了一大袋药,仔细一数有30种。因为平常没和父亲住一起,他和几个兄弟姐妹只知道父亲有一些疾病,平常都是父亲和保姆到医院开药,没注意到具体吃了什么药。第一次看到父亲要吃这么多药,小杨说他都吓傻了。

  在儿子的细心询问下,杨老先生才说,这么吃药不是一两天的事了。杨老先生说,这两年,他自己身上的毛病越来越多,隔三差五地就不舒服。因为孩子都忙工作,杨老先生不舒服就和保姆独自上医院。

  “身体毛病太多,不知道找哪个科室看;哪边不舒服,就到哪个科找医生,医生都给开三五种药,凑着就多了。”杨老先生笑着说,现在共有5种慢性病,打听哪个医院医生好,就去找医生看病开药,医生稍微了解下身体情况,都会开药,还嘱咐要定期复诊。杨老先生说,平常没啥事,吃了药身体不难受,隔几天就到医院找找医生,心情还不错,就是药吃得有点多,有时也不知道怎么吃才是对的。

  市一老年病科主任评估分类多种药重复只需吃8种

  看着老人每天需要吃30种药,还要经常到医院找不同医生,小杨和几个兄妹有些不放心。更让他们担心的是,父亲每天吃的药比饭菜还多,这样会不会吃出其他问题。于是,小杨扛着一大袋的药,带着父亲杨老先生找到福州市第一医院老年病专科(干部病房科)主任卓健,希望医生想想办法,让父亲在能治病的同时少吃点药。

  卓健接诊后,重新诊断了杨老先生身上的疾病,最终确诊杨老先生的确患有高血压、冠心病、糖尿病、帕金森、前列腺问题5种疾病,不过有些疾病突出,有些疾病症状轻。经过对杨老先生疾病的全面了解和分析,卓健发现,杨老先生最主要的问题是糖尿病、高血压、冠心病,同属于血管系统,

  同时,卓健将杨老先生每天需要服用的药一种种拿出对比评估,还发现杨老先生在不同专科开的药几乎都有一种重复了,且有很大一部分药虽然是用来治疗某种疾病,但杨老先生并不是很需要。最后,卓健将杨老先生的30种药分为三大类,一类为必需药物;一类为选择服用药物;一类为不需要服用类。

  最终,卓健为杨老先生选择了8种药物,这8种药物既能达到控制杨老先生的5种慢性病,又不带来其他大的副作用。

  看到老人家的药袋少了四分之三,小杨和家人心里的负担减了不少。而知道以后不用每天吃这么多药,杨老先生也说心里也舒坦了许多。

  老人身患超过三种疾病应到老年病专科就诊

  每两小时吃一次药,每次要吃2-3片,从早上6点至晚上10点,一天下来共吃下20多片药品,这是最近卓健医生遇到的一个老年病人,虽然疾病控制住了,但每天把药当饭吃,不仅生活质量下降了,还要紧张算吃药时间。而类似这样的老年患者并不少。

  卓健介绍,老年期疾病的特点是,一人多病,不典型性,容易引起水、电解质紊乱,常伴有肝、肾功能不全,且需长期服药。目前,很多老年人看病依然是传统的专科化单病种诊治模式为主。而专科化的诊疗模式是造成患者多重用药的原因之一,专科医生由于专业局限,往往专注于本专科疾病处理,一般不会全面了解患者其他专科的疾病和用药,导致各科用药之间容易出现重复用药,药只能越开越多。

  而住进福州市第一医院老年病房的病人,经评估后,不少患者的用药品种能减少一半,并且对健康没有任何影响。

  老年医学是一个独立学科,能为老年患者提供全面、连续、恰当的医疗服务,以预防和治疗老年疾病,最大程度地维持和恢复老年患者的健康,提高生活质量。它和传统的心血管疾病、糖尿病等专科并不冲突,专科可以应用专科技术为患者解决危重和急性的专科问题,而对于有多种常见慢性病和老年综合征的老人,老年医学科能提供更全面、规范的慢性病健康管理和医疗服务。

  卓健提醒,在选择最有效的看病方式时,应遵循当身体上同时患有三种以上慢性病,老年人看病模式应以老年科结合专科的模式较为合理。平时多种慢性病共存时,主要选择老年科,当发生某一专科危重或急性并发症时,可考虑到专科诊治。

  在用药上,因为老年人一人多病的特点,须尽量避免同时使用多种作用相似的药物;为了减少不良反应,用药剂量应随着患者的年龄进行调整。老年人器官功能尤其肝肾功能较青年人低下,要注意其对药物代谢的影响,避免使用对肝、肾损害的药物。且用药品种不宜过多,品种过多,药物之间在吸收、作用和排泄方面容易互相影响,影响药物疗效和增加副作用。