卓健主任在查房
东快记者黄淑平文/图
福州85岁老人杨老先生，因身患多种慢性病，隔三差五就到医院看病开药。近日，家人无意中才发现，老人不仅常年奔波在医院，仅一天吃的药就有30种，足足装满一个大号购物袋。担心吃太多药带来副作用，家人将老人带到福州市第一医院老年病专科找医生想办法。医生经过详细分析和综合评估，将30种药物进行分类，最终让老人只吃8种药。
穿梭在不同医院不同科室找医生看病，当药罐子，一日三餐把药当饭吃，这是不少老年患者的通病。福州市第一医院老年病专科（干部病房科）主任卓健表示，老年人多为一人多病，身患超过3种慢性病，就应该到老年病专科全面治疗，能避免用药重复，且疾病治疗和管理更系统。
身患5种慢性病老患者一天吃30种药
杨老先生是一个退休老干部，儿女各自成家，他一个人生活。从退休后，杨老先生就患上了糖尿病，而近些年随着身体的变化，杨老先生身上的毛病越来越多。高血压、冠心病、糖尿病、帕金森、前列腺问题等5种不同专科的疾病缠身，让杨老先生不得不经常上医院看病。
“我无意中回家，看到桌上摆了一碗药，一问是老人家一天要吃的药量，吓了一跳，这么多药，没病都会吃出病。”杨老先生的儿子小杨说，前几天他去看望父亲，才发现房间放了一大袋药，仔细一数有30种。因为平常没和父亲住一起，他和几个兄弟姐妹只知道父亲有一些疾病，平常都是父亲和保姆到医院开药，没注意到具体吃了什么药。第一次看到父亲要吃这么多药，小杨说他都吓傻了。
在儿子的细心询问下，杨老先生才说，这么吃药不是一两天的事了。杨老先生说，这两年，他自己身上的毛病越来越多，隔三差五地就不舒服。因为孩子都忙工作，杨老先生不舒服就和保姆独自上医院。
“身体毛病太多，不知道找哪个科室看；哪边不舒服，就到哪个科找医生，医生都给开三五种药，凑着就多了。”杨老先生笑着说，现在共有5种慢性病，打听哪个医院医生好，就去找医生看病开药，医生稍微了解下身体情况，都会开药，还嘱咐要定期复诊。杨老先生说，平常没啥事，吃了药身体不难受，隔几天就到医院找找医生，心情还不错，就是药吃得有点多，有时也不知道怎么吃才是对的。
市一老年病科主任评估分类多种药重复只需吃8种
看着老人每天需要吃30种药，还要经常到医院找不同医生，小杨和几个兄妹有些不放心。更让他们担心的是，父亲每天吃的药比饭菜还多，这样会不会吃出其他问题。于是，小杨扛着一大袋的药，带着父亲杨老先生找到福州市第一医院老年病专科（干部病房科）主任卓健，希望医生想想办法，让父亲在能治病的同时少吃点药。
卓健接诊后，重新诊断了杨老先生身上的疾病，最终确诊杨老先生的确患有高血压、冠心病、糖尿病、帕金森、前列腺问题5种疾病，不过有些疾病突出，有些疾病症状轻。经过对杨老先生疾病的全面了解和分析，卓健发现，杨老先生最主要的问题是糖尿病、高血压、冠心病，同属于血管系统，
同时，卓健将杨老先生每天需要服用的药一种种拿出对比评估，还发现杨老先生在不同专科开的药几乎都有一种重复了，且有很大一部分药虽然是用来治疗某种疾病，但杨老先生并不是很需要。最后，卓健将杨老先生的30种药分为三大类，一类为必需药物；一类为选择服用药物；一类为不需要服用类。
最终，卓健为杨老先生选择了8种药物，这8种药物既能达到控制杨老先生的5种慢性病，又不带来其他大的副作用。
看到老人家的药袋少了四分之三，小杨和家人心里的负担减了不少。而知道以后不用每天吃这么多药，杨老先生也说心里也舒坦了许多。
老人身患超过三种疾病应到老年病专科就诊
每两小时吃一次药，每次要吃2-3片，从早上6点至晚上10点，一天下来共吃下20多片药品，这是最近卓健医生遇到的一个老年病人，虽然疾病控制住了，但每天把药当饭吃，不仅生活质量下降了，还要紧张算吃药时间。而类似这样的老年患者并不少。
卓健介绍，老年期疾病的特点是，一人多病，不典型性，容易引起水、电解质紊乱，常伴有肝、肾功能不全，且需长期服药。目前，很多老年人看病依然是传统的专科化单病种诊治模式为主。而专科化的诊疗模式是造成患者多重用药的原因之一，专科医生由于专业局限，往往专注于本专科疾病处理，一般不会全面了解患者其他专科的疾病和用药，导致各科用药之间容易出现重复用药，药只能越开越多。
而住进福州市第一医院老年病房的病人，经评估后，不少患者的用药品种能减少一半，并且对健康没有任何影响。
老年医学是一个独立学科，能为老年患者提供全面、连续、恰当的医疗服务，以预防和治疗老年疾病，最大程度地维持和恢复老年患者的健康，提高生活质量。它和传统的心血管疾病、糖尿病等专科并不冲突，专科可以应用专科技术为患者解决危重和急性的专科问题，而对于有多种常见慢性病和老年综合征的老人，老年医学科能提供更全面、规范的慢性病健康管理和医疗服务。
卓健提醒，在选择最有效的看病方式时，应遵循当身体上同时患有三种以上慢性病，老年人看病模式应以老年科结合专科的模式较为合理。平时多种慢性病共存时，主要选择老年科，当发生某一专科危重或急性并发症时，可考虑到专科诊治。
在用药上，因为老年人一人多病的特点，须尽量避免同时使用多种作用相似的药物；为了减少不良反应，用药剂量应随着患者的年龄进行调整。老年人器官功能尤其肝肾功能较青年人低下，要注意其对药物代谢的影响，避免使用对肝、肾损害的药物。且用药品种不宜过多，品种过多，药物之间在吸收、作用和排泄方面容易互相影响，影响药物疗效和增加副作用。
