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前列腺手术的选择

发布:2018-01-17 06:37 | 来源:健康日报网 | 查看:
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如今患前列腺疾病的中老年人越来越多。有读者问,如果需要手术切除,应该选择哪种方法?我们请前列腺病专家翟兴龙为读者解答这个问题。

翟主任说,手术方法的选择首先要对病情进行全面分析。病人的全身健康状况如何,有无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病,是否服用抗凝剂,以及前列腺的大小与形态等都要了解。

前列腺手术大致可分为三类:腹部手术、经尿道的电切术和激光术。

如果前列腺不太大,选择电切时前列腺体积不能超过80毫升,可用电切,也可用激光。如果前列腺很大,腹部手术仍为首选。如果病人条件很差不能承受腹部手术,有时很难确定,需要医生、患者和家属共同商讨决定。

腹部手术较痛苦,创伤大,腹部有伤口,术后康复要一个月。但对较大的前列腺还是最佳方案。

电切经尿道手术优点较多。腹部无伤口,病人痛苦小,恢复快,术后两三天即可下地活动,失血比腹部手术少。术后常规安放保留尿管进行冲洗,如有渗血立即冲洗。管子一般三四天去掉,排尿通畅即可出院。

经尿道手术明显优于腹部手术。多年来一直被泌尿外科学界称为“金标准”。但经尿道手术并不十分完美,仍有并发症,有一定量的失血,少数病人输血可超过1000毫升。需再次手术者约每年1%;还可能有尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等并发症。前列腺太大不宜用经尿道手术。

近年来兴起的激光手术的优点是失血少,对病人机体的干扰更小,术后恢复更快。很多患者都是今天手术,明天出院。手术处无出血,缺点是不能切除组织,医生不能得到前列腺组织做病理化验,术前应当肯定病人不是前列腺癌。

激光手术后病人症状改善与经尿道电切术相似。但手术时间比电切要长些。由于止血性能好,服用抗凝剂的病人术前可以不停药。术后带尿管时间短,住院时间短。业界有一种呼声是激光可以取代电切手术。

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