徐大伯上周在浙江省人民医院泌尿外科做了手术，上周日，徐大伯和儿女去西湖边逛公园，“十几年没有出来走走喽。张大宏教授为徐大伯会诊，考虑到他有心脑血管疾病，常年吃阿司匹林，建议他做经尿道前列腺激光手术，无需停用抗凝药。
徐大伯上周在浙江省人民医院泌尿外科做了手术，上周日，徐大伯和儿女去西湖边逛公园，“十几年没有出来走走喽。”这个手术除去了徐大伯的心病——怕上厕所，他有前列腺增生。
上个月底，徐大伯突发脑中风，还好情况不太严重，但他下定决心把他的老毛病前列腺增生治好。徐大伯找到了省人民医院副院长、泌尿外科主任张大宏教授。张教授说，很多前列腺增生的老年人冬天上厕所费劲，的确可能诱发脑中风。
“而且，现在做前列腺增生手术很方便，今天手术，明天就可以出院。”张大宏教授说。
前列腺增生忍了近二十年用力排尿得了脑中风
徐大伯今年79岁，60岁左右开始出现排尿费力。白天排尿费力、尿不尽、尿线细慢，有时还会将尿滴在自己的鞋尖上，晚上经常起来上厕所，每晚五六次，每次解的量不多，时间却要五分钟左右。
这些年，为了治疗前列腺增生，他没少去医院，药也吃一堆，但总是时好时坏，一直无法治愈。两个星期前，徐伯发现尿液中夹带着血丝，每晚上厕所的频率更高了，总是解完以后还想解。拖了一段时间，病情越来越严重，没想到还会诱发脑中风。
10天前，后半夜第6次起来排尿时，徐大伯突然头晕、手脚麻木，当地医院诊断为突发脑梗，急转送至浙江省人民医院。徐伯平时有高血脂，一晚上不断起床，疲劳不堪又受寒，导致脑梗突发。
检查发现，他前列腺肥大至向上突入膀胱内，几乎占据了半个膀胱，前列腺约有正常的6倍大，尿液难以排出，必须手术治疗。
做手术，徐大伯很犹豫，他有高血压、高血脂、糖尿病，不能停用阿司匹林，很多医院说手术有风险。但经过了脑中风的事情，徐大伯说一定要治好前列腺增生再出院。
张大宏教授为徐大伯会诊，考虑到他有心脑血管疾病，常年吃阿司匹林，建议他做经尿道前列腺激光手术，无需停用抗凝药。
手术通过尿道，用激光切割前列腺，从膀胱将组织粉碎吸出。和其他手术方式相比，这种微创手术对徐大伯来说，对正常组织伤害小，出血少，并发症发生率也低。
张教授和其他专家共同操刀，术后第二天，徐大伯就拔掉导管，下床活动。
吃药只能改善排尿症状
中重症患者建议尽早手术
很多患者来看张大宏教授的门诊，会问同一个问题：“很多人都有前列腺增生，难道都要手术吗？”
张大宏教授说，男人上了年纪，小便或多或少都会出现问题，前列腺增生是主要原因。据统计，50岁以上男性约50%存在前列腺增生，60岁以上发病率为60%，80岁以上的发病率则高达90%。
正常情况下，一个人24小时内排尿的频率不应超过8次，睡眠状态下起床排尿的频率不应超过两次。而患了前列腺增生的患者，可能一天要上十几次厕所，晚上起床就要五六次。
张大宏教授的门诊中，百分之八九十的前列腺增生患者伴有血尿、疝气、膀胱结石，有的发展成前列腺癌。“其中，30%的需要手术，大部分患者对动手术有顾忌，能拖则拖，致使病情加重。不少患者说，他已经在吃药了，好像有点效果，实在不想为这个小毛病开刀。”张大宏教授说，吃药不能治愈前列腺增生，只能改善排尿症状，中重症患者还是需及早手术。
张大宏教授提醒大家，很多人对手术有顾虑，其实，有了激光手术后，前列腺增生手术已成为一个常规的小手术。
目前省人民有钬激光、绿激光、纳米激光等新型激光，不同的激光适应人群不同。考虑到年龄大、内科疾病多，徐大伯做的是绿激光，创伤小、无血或出血极少，住院时间短；钬激光像剥橘子皮一样，将增生腺体在前列腺包膜层面完整剜除，阻断血管根部，出血减少，避免残余，再用腔内组织粉碎机将剥下的前列腺由大化小，从尿道吸出体外，这个手术适合前列腺增生腺体较大的患者和年龄相对较轻者。
去年至今，浙江省人民医院泌尿外科用钬激光、绿激光等治疗前列腺增生，共做了1000多台激光手术。患者年龄从五六十岁到九十多岁的都有，年纪最大的96岁。
“前列腺增生手术可以说是小手术，在省人民医院可以用‘日间手术’的形式来做，当天预约前列腺激光手术，当天手术完成，第二天可以出院，一般情况总住院时间不超过48小时。”张大宏教授说。
